科普｜消化内镜之“洗刷刷”那些事儿

大家好，今天我想和大家聊一聊关于消化内镜检查中的“洗刷刷”这个话题。消化内镜检查是一种非常常见的检查方法，它可以帮助医生检查食道、胃和十二指肠、结直肠及小肠等消化道器官的情况，对各种消化道疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。对于消化内镜检查，要想保证检查效果和避免引起感染，则需要做好消化内镜清洗工作。消化内镜之“洗刷刷”则是一个重要的环节，对消化内镜进行有效清洗，能够提高内镜检查的准确性和安全性。那么，关于“洗刷刷”，有哪些事情是我们需要了解的呢?接下来，就让我们一起来探讨一下吧。

一、消化内镜检查的整个流程

消化内镜检查包括胃镜检查、十二指肠镜检查、结肠镜、小肠镜检查及超声内镜检查等,可以检查食管、胃、十二指肠、小肠及结直肠等部位是否发生病变。消化内镜检查在临床上占据一定地位。消化内镜检查是通过将一根柔软的内镜经自然腔道插入人体消化道，直接获取图像对消化系统疾病进行诊断和治疗的一种检查方法。以普通肠镜检查为例，具体操作步骤：患者于检查前一天摄入清淡无渣半流质食物，检查前禁食8-12小时。检查前一天晚上7点开始将一袋复方聚乙二醇电解质散放入1000毫升水中服用，分为1小时喝完，喝完后进行排便。在无痛肠镜检查前4小时再次将2袋复方聚乙二醇电解质散放入2000毫升水中服用，分为4小时喝完，后进行排便。待大便拉至清水样时则表明肠道准备充分。于内镜检查室更换专门的裤子。肠镜检查前喝1瓶二甲硅油。患者取左侧卧位于床上，双脚屈曲。医生在肠镜插入部先端涂抹适量的肠镜胶，缓慢将有光源的肠镜镜头通过肛门进镜至回盲部，从肠道内部观察肠道病变，检查完成后即可将肠镜缓慢退出肛门，操作结束。

二、消化内镜清洗流程和注意事项

近年来，消化内镜诊疗技术高速发展，内镜检查已成为消化系统疾病诊疗不可缺少的手段之一，消化内镜结构精密复杂，管道多，有很多死角和缝隙，内镜操作过程中患者的体液等会黏附在内镜管道中，不规范的清洗消毒难以清除内镜管道内的病原体，继而引起医院内感染，严重影响诊疗安全。由于内镜结构复杂，价格昂贵，目前还无法做到一次性使用。所以对于每根内镜都要经过严格的清洗消毒才可以用于患者的诊疗，才能保证诊疗安全性和有效性。消化内镜之“洗刷刷”即对消化内镜进行有效清洗。那么我们则来了解一下消化内镜之“洗刷刷”内容。清洗设施、设备主要有：清洗槽、全管道灌流器、各种内镜专用刷、压力水枪、压力气枪、计时器、低纤维絮且质地柔软的擦拭布、垫巾、手卫生装置、动力泵及超声波清洗器等。具体清洗流程主要包括：①清洗，在清洗槽内配置清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中；用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应一用一更换；刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物;反复刷洗至没有可见污染物；连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液，浸泡时间应遵循产品说明书；刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声清洗；每清洗1条内镜后清洗液应更换；将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。（使用多酶清洗液对内镜里里外外、旮旮旯旯洗刷刷。这个多酶液能够迅速分解体液等污染物，有效松解和去除内镜表面的脂肪、粘多糖等物质。就像用洗洁精去除餐具上的油污和残渣一样。）②漂洗，将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入漂洗槽内；使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清洗液残留；用流动水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门；使用动力泵或压力气枪向各管道充气至少30s，去除管道内的水分；用擦拭布擦干内镜外表面、按钮和阀门，擦拭布应一用一更换。③消毒（灭菌）流程如下：将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移入消毒槽，并全部浸没于消毒液中；使用动力泵或注射器，将各管道内充满消毒液，消毒方式和时间应遵循产品说明书；更换手套，向各管道至少充气30s，去除管道内的消毒液；使用灭菌设备对软式内镜灭菌时，应遵循设备使用说明书。④终末漂洗，将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移入终末漂洗槽；使用动力泵或压力水枪，用纯化水或无菌水冲洗内镜各管道至少2min，直至无消毒剂残留；用纯化水或无菌水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门；采用浸泡灭菌的内镜应在专用终末漂洗槽内使用无菌水进行终末漂洗；取下全管道灌流器。⑤干燥流程如下：将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台。无菌巾应每4h 更换1次。用75%-95％乙醇或异丙醇灌注所有管道。使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至少30s，至其完全干燥。用无菌擦拭布、压力气枪干燥内镜外表面、按钮和阀门。安装按钮和阀门。⑥储存和使用，内镜干燥后应储存于内镜与附件储存库（柜）内，镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位，并将取下的各类按钮和阀门单独储存。内镜与附件储存库（柜）应每周清洁消毒1次，遇污染时应随时清洁消毒。灭菌后的内镜、附件及相关物品应遵循无菌物品储存要求进行储存。每天诊疗之前，应对当天要使用的内镜进行再次的消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。

消化内镜检查是一种非常重要的检查方法，它可以帮助医生观察和诊断消化道疾病，对于患者的治疗和康复起着至关重要的作用。而在进行内镜检查时，内镜的清洁消毒则是非常重要的环节，它们直接关系到检查的准确性和安全性。因此，患者在进行内镜检查前，应该认真对待消化内镜清洗，以确保检查的效果和安全。医护人员应该严格遵守操作规程和消毒标准，确保内镜的清洁和安全。只有在患者和医护人员共同努力下，内镜检查才能够取得最好的效果，为患者的健康保驾护航。

希望通过今天的分享，大家对于消化内镜检查中的“洗刷刷”有了更深入的了解。在生活中，我们常常会遇到各种各样的医学知识和医疗问题，而对于这些问题的了解和认识，不仅可以帮助我们更好地保护自己的健康，还可以增进我们对医学的理解和认识。希望大家能够保持良好的身体健康，健康快乐地生活每一天!

作者：王水俐 上海杨思医院消化内科