那些“救命”的进口药，为何悄悄消失了

一位朋友，在杭州遇到一件让他气愤的事情。他把这段经历写了下来，居然全网刷屏。因为这个事件的背后，涉及到我们所有人的软肋——孩子。

8月份，他6岁的孩子得了支原体肺炎。这是儿童常见病，虽然来势汹汹，但有一种经典治疗方案，就是注射“进口阿奇霉素”。

注意，是“进口”阿奇霉素。

这个朋友说，他的孩子两周岁时，就得过支原体肺炎，用进口阿奇，很快解决问题。

甚至，半年前的2024年春季，他的另一个孩子也得了支原体肺炎，在杭州市第一人民医院，用进口阿奇，治好了。

有人可能会说了，怎么这么矫情啊，不就是一款抗生素吗？用国产的不吗？芯片我们都能造了，一款抗生素有什么了不起？

的确，很多人偏不信这个邪。于是，即使在发达的杭州，朋友发现，无论是门诊还是住院，医院都不给开进口阿奇霉素了。取而代之的，是国产“巴珠”。

对所有做父母的来说，孩子的一切，都比天大。现在肺炎带来高热不退，国产的“巴珠”，有效果吗？

朋友说，事实胜于雄辩。他全家都被惊吓到了。

“第一天输液回家，此前的高烧根本没退，而且还升到了39.6度的新高。当天晚上不得不给他喂了美林退热药，度过第一晚。

第二天早上，体温都在38度以下。但是下午输液结束回家，到了晚上九点，体温又升到39.6度了。”

幸好这位朋友有抚养孩子多年积累的医药知识，也有决心和资源。他当机立断，要去找“进口药”。他辗转找到浙江儿童医院，并且办理了住院。由于情况非常紧急，加之又被国产药耽误了两天半，他终于等到了一针来之不易的进口阿奇霉素希舒美（辉瑞生产）。

当天晚上，高烧就降了下来，在38度以下，而且不再抬头。连续挂了三天之后，肺炎治疗基本结束，可以出院了。

朋友感慨：进口和国产的差别如此之大，同样都叫阿奇，有些是真药，有些即使不是产权意义上的假药，合法合规，但是效果和水是差不多的。

但令人悲哀的是，杭州有1200万常住人口，是公认的新一线优秀城市，这里的儿童，却无法用上被公认最有疗效的药物希舒美。

医学实践表明，儿童肺炎最佳治疗时间，是在发病五六天之内，拖久了可能会造成永久损伤。

辉瑞的希舒美，在去年的支原体感染潮中“一战成名“，被很多医院的临床医生认可。有良好效果的进口阿奇霉素，是很多知名医生推荐的首选方案。

PART.1

进口的注射用阿奇霉素都去哪了？

那么，明明这么有效果的好药，为什么不给广大儿童使用呢？进口的注射用阿奇霉素都去哪了？

其实，早在今年4月，进口阿奇霉素的消失，就已经初露端倪。

今年初，国内已有29家药企，一窝蜂生产阿奇霉素干混悬剂仿制药。此前，外企辉瑞的原研药希舒美，占据绝对的市场优势。2022年，中国公立医疗机构中，阿奇霉素干混悬剂销售额超过6亿元，其中希舒美占据了93.19%的市场份额。

但是，目前希舒美已经烟消云散，基本被赶出了公立医院。才有了前面杭州朋友的故事。

核心原因就是“撤网”。

目前，各省搭建了医药采购平台，作为公立医院和药企之间买卖药品的主要渠道。药企把药品展示在平台上，公立医院下订单采购，这个过程叫做“挂网采购”。而“撤网”，是把原先展示的药品信息从平台上撤下来，医院无法通过平台采购该药品。

2023年11月，国家对包括阿奇霉素干混悬剂在内的42种药品组织集中带量采购。包括内外资11家企业参与投标。进口阿奇——希舒美的报价是5.58元/袋，比第9名0.98元/袋的报价高出约4.7倍，排在末位最终落选。

原来，我们只要“价廉”，不要“物美”。

还是说，很多主管部门的人认为，一款抗生素而已，凭啥国产企业就做不出来呢？

比如，就有人发表雄文说：对进口原研产品有偏好有依赖，对跨国公司定高价的行为相对宽容，如同开了美颜滤镜。一句话，国产的就不比进口的差。

但是，再穷不能穷医疗，再苦不能苦孩子。

上海市政协委员、一位在仁济医院从医35年的血液科主任医师陈芳源，就曾经呼吁：通过医保谈判的进口药，如果价格仍然比较高，而老百姓又有实际需求，不妨调整一下支付比例。“我认为有些药，临床效果很好的，确实惠及百姓的话，自付比例可以适当地略微提高一点，医保支付60%，自己支付40%，让老百姓根据临床效果自己去选择。”

PART.2

“灵魂砍价”
药价降了，为什么有些进口药却配不到了？

不论是原研药还是仿制药，药品撤网常态化已然成为不可逆转的趋势。一旦没有医院渠道，原研药市场份额将急剧萎缩。

目前，有不少进口药、原研药退出中国市场。据不完全统计，有161种进口药未在我国再注册，其中不乏过去临床常用的知名药品。

比如，不久前在河北省，开始集采外品种清理。其中，不符合挂网条件的110个药品中，原研药物超过了20个，包括辉瑞的阿奇霉素干混悬剂、礼来的盐酸托莫西汀胶囊、卫材的雷贝拉唑钠肠溶片。被撤网原因，基本都是因为价格高于“上海红线价”。

近两年来，“上海红线价”已经被国内多个省份采纳作为全国集采非中选药品挂网调价的重要参考，这也导致过去留在采购名单里的集采未中选原研药被撤网的情况越来越多。

比如，礼来的盐酸托莫西汀胶囊，是一款用于儿童和青少年多动症（ADHD）治疗的知名药品。有消息称礼来的盐酸托莫西汀胶囊将退出中国市场。

不知道那些不幸罹患多动症的孩子，未来怎么办？去国外治疗么？

这一进程，其实若干年前就开始了。

当然，这些进口药，并不是物理意义上的消失，它们只是被驱赶到“另一个世界”了，如果真要拼命去找，也能找到一些。总之，未来，如何确保患者用得起药，更要用得上好药，依然是我们面临的重大挑战。