蔡氏妇科进基层，优势病种惠百姓

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

——安亭镇社区卫生服务中心中医妇科特色专科

上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心地处嘉定区西北门户，辖区面积64平方公里，服务人口22万，下设一个分中心（方泰）和8个社区卫生服务站。中心是同济大学医学院附属社区卫生服务中心、上海市中医药特色示范社区卫生服务中心、上海市示范性社区康复中心、嘉定区第十二批非物质遗产“黄墙朱氏一指禅推拿疗法”项目保护单位。

中心重视中医专病专科建设，2021年引入海派蔡氏妇科流派，成立“黄素英工作室安亭妇科工作站”，开设中医妇科门诊，中心李程蕾医师拜师黄素英教授，成为蔡氏妇科第九代传承人。随着蔡氏妇科黄素英工作室项目建设的推进，中心作为上海市名中医黄素英工作室成员单位，于2023年成立黄素英工作室嘉定工作站，中医妇科专科成功入选2023年上海市中医特色专病专科（社区）能力建设项目。

蔡氏妇科，第六批上海市非物质文化遗产。肇始于清乾隆年间，至今已传承九代二百八十余年，素有儒医世家之称。于妇女经、带、胎、产以调理为主，适合妇女病理，治效显验。用药各有宜忌，每方用药不过十味，世有“蔡一帖，九加一”之美誉。蔡氏妇科以其德、其术、其义屹立于医界，是海派中医妇科的代表性流派之一。

目前中医妇科专科已逐渐形成月经过少、痛经、围绝经期综合征三个优势病种，并在蔡氏妇科专家团队的指导下制订了蔡氏妇科优势病种诊疗方案，开设了月经过少、痛经、围绝经期综合征三个专病门诊，使百姓在社区也能享受蔡氏妇科专家的同质化治疗。三个优势病种结合社区特点，均以蔡氏妇科学术思想为基础，采用内服及外治相结合的诊疗方案。

一、痛经

蔡氏妇科将痛经主要分为5个证型：气滞血瘀、寒凝血瘀证、宿瘀内结证、瘀热互结证、气血虚弱证。根据不同证型，蔡氏妇科以“求因为主，止痛为辅”为治疗原则，在社区开展内、外治综合疗法进行治疗。

1.内服方：遵从蔡氏妇科特色痛经诊疗思路，抓住腹痛这一主证特征，疼痛的性质、程度、时间、部位，辨虚实寒热，参照患者经行时的量、色、质及全身脉证综合论治，经期化瘀止痛以治标（乳香、金铃子、川牛膝、花蕊石、失笑散等），及时控制症状缓解疼痛；平时辨证求本，针对病因、病灶进行治疗，达到标本兼顾的目的。

2.外治法：推出痛经蔡氏妇科外治脐疗贴，主要由当归、吴茱萸、延胡索、小茴香等组成，对寒凝血瘀型痛经具有较好的疗效；痛经八卦耳疗贴，通过外出学习，结合蔡氏妇科痛经治疗原则，在传统耳穴的基础上运用天人相应理论，结合易经思维，进行耳穴贴压，对气滞血瘀、寒凝血瘀等证型痛经均有较好的疗效。

二、月经过少

月经过少主要分为4个证型：肾虚证、血虚证、血瘀证、痰湿证。

1.内服方：采用蔡氏妇科“育肾调周“法，经后期育肾通络（以通络方加减，常用中药有茯苓、牛膝、路路通、皂角刺、淫羊藿等）；经前期育肾培元（以培元方加减，具体药物：仙茅、淫羊藿、巴戟肉、肉苁蓉等）；经期育肾调冲（以四物调冲汤加减，当归、地黄、白芍、川芎等），同时结合患者的体质特点进行加减、辨证用药。

2.外治法：以黄素英老师依调周理论拟定的交泰足浴包（方以淫羊藿、红花等组成），同时配合耳针贴压共同助力月经的调畅。

三、围绝经期综合征

妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适症候如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等，称为围绝经期综合征。结合女性六七-七七之年的生理特点，以蔡氏妇科理论为基础，拟定益肾健脾，平肝宁心为大法。

1.内服法：以蔡氏妇科滋肾宁心方为主方辨证论治（常用中药有地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、百合等）。兼肝郁气滞者，辅以疏肝解郁，合以逍遥散加减；兼心营两虚、肝阴不足者，疏肝宁心，合以甘麦大枣汤；兼肾气不足者，加以补肾益气（如熟地、淫羊藿、巴戟天等）；兼阴虚火旺者，滋阴泻火（如知母、黄柏等），但勿忘阳中求因；兼肾阳不足者或阴阳两虚者，滋阴益阳，阴阳同调（如仙茅、仙灵脾、巴戟天等）。

2.外治法：结合此期生理特点，配置疏肝宁心茶及香配方，滋阴宁心，疏肝解郁。香佩方以蔡氏妇科外治方加减，以佛手、玫瑰花、豆蔻等为主药，共同助力改善围绝经期失眠焦虑及相关情绪症状。

沈女士，23岁，义工，因“经行腹痛6余年”就诊，14岁月经初潮，6-7/30-31天，量中略多，痛经（-），患者诉6年前经期饮冷后出现经期腹痛，每于经期D1天出现下腹疼痛（+++），坠胀不适，VAS5-6分，偶伴痉挛性疼痛，伴腰骶不适，偶有恶心呕吐，热敷后及块下痛略缓解，时需口服止痛片及吲哚美辛栓治疗，lmp 3.28,×5天，量中，痛经（+++）。平素患者乏力，大便易溏，偶有头晕，纳欠可，夜寐安，舌质淡红，苔薄白，脉细略缓。通过公众号得知家门口有蔡氏妇科专家门诊，工作间隙特来就诊，黄教授四诊辨证后诊断痛经（寒瘀胞宫证），患者就诊值经前期予蔡氏妇科四物调冲汤加减温宫调冲治疗，经后继于我中心中医妇科专科门诊就诊，健脾益气，育肾培元。同时辅以外用痛经脐疗贴，经过三个月经周期的调治，患者痛经明显缓解，体质也得到明显改善。

在黄素英教授的带领及蔡氏妇科团队的共同努力下，自工作室建设至今，申请及获批了多个区、市级项目的支持，2021.9获批嘉定区名中医工作室建设项目、2023.9获批黄素英上海市名中医工作室基层工作站项目、2023.9获批上海市中医特色专病专科（社区）能力建设、嘉定区公立医院改革与质量发展示范项目“嵺城杏林”人才培养项目，申请2项区级课题，参与出版学术专著3本。同时为弘扬海派在中医文化，扩大蔡氏妇科社区知晓度，建设至今进行义诊及科普活动20余次，中医妇科流派巡展6场。

团队成员

中医妇科专科团队由蔡氏妇科专家团队及传承团队共同组成，蔡氏妇科专家团队：黄素英教授及弟子张利主任医师、王春艳主任医师；传承团队成员：沈志萍副主任医师、李程蕾主治医师、施佳伟主治医师、于艳艳医师。

一、蔡氏妇科专家团队介绍

上海市名中医、海派中医蔡氏妇科流派第八代代表性传承人

全国第六批、第七老中医药专家学术经验继承班指导老师，目前担任上海中医妇科学会副主任委员、世界中医药联合会生殖医学专业委员会副会长、中国中医药研究促进会妇科流派分会副会长、中国中医药学会上海中医流派分会副主任委员等。从事中医临床、教学、科研工作40余年，发表学术论文50余篇，主编参编著作30余部。

擅长治疗：不孕症、月经失调、痛经、闭经、子宫肌瘤、子 宫内膜异位症、盆腔炎、习惯性流产、阴道炎、产后病、更年期综合征、乳腺小叶增生、纤维瘤、产后调理、妇女病理性色斑、痤疮等。

本中心示范带教专家门诊时间：

每月第二周周五下午

海派中医蔡氏妇科流派第九代传人

全国第六批老中医药专家学术经验继承人，担任世中联妇科专业委员会理事、中国中医药研究促进会妇科流派分会委员等。从事中医妇科临床和科研工作近二十年。主持和参与国家中医药管理局、上海市科委、上海市卫计委科研项目12项，发表学术论文15篇，主编学术专著5部。

擅长治疗：痛经，月经病（月经失调、闭经、多囊卵巢综合症）；不孕症；围绝经期综合征；产后病及妇科杂病（子宫内膜异位症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎）等妇产科疾病的治疗。

本中心示范带教专家门诊时间：

每两周周二上午

医学博士、硕士生导师

黄素英上海市名中医工作室负责人，多年跟师黄素英教授。全国第五批老中医药专家学术经验继承人，师从海派朱氏妇科第四代传承人胡国华教授。任中国中医药研究促进会妇科流派分会副会长、上海市中医药学会妇科分会副主任委员。主编著作16部，发表论文30篇，主持局以上课题10余项。

擅长治疗：妇科月经失调（崩漏、多囊卵巢综合征等）；复发性流产、产后病；绝经前后诸证、卵巢储备功能下降、卵巢早衰、子宫内膜异位症、不孕症、慢性盆腔炎等，对伴有的便秘、失眠、脱发、湿疹、焦虑、痤疮、胃痛等亦有丰富经验。

本中心示范带教专家门诊时间：

每两周周五上午

二、专科负责人介绍

安亭镇社区卫生服务中心主任、芳香疗法中级预防保健师

从事中医全科临床工作20余年，跟师黄素英老师学习2年余，每两周半天蔡氏妇科专家门诊，“黄素英上海市名中医工作室基层工作站”团队成员，上海市社区专病专科建设项目安亭镇社区卫生服务中心中医妇科专科负责人。擅长芳香疗法临床应用，在蔡氏妇科外治法社区推广应用中具有较丰富的临床心得。市区级课题项目2项，发表学术论文8篇，参编书籍4本。曾荣获上海市嘉定区担当作为好干部、上海市优秀社区管理者等称号。

三、团队成员介绍

硕士研究生、海派中医蔡氏妇科流派第九代传承人

入选2018-2020海派中医妇科专科联盟基层人才培养项目，跟师岳阳医院张婷婷教授，拜师黄素英教授，为海派中医蔡氏妇科第九代传承人，黄素英全国名老中医工作室及黄素英上海名中医工作室成员。芳香疗法中级预防保健师。现为上海市中医药学会妇科分会委员；中国中医药研究促进会妇科流派分会委员；中国民族医药学会科普分会专家委员会常务委员、理事；世界中医药学会联合会亚健康专业委员会理事等。从事临床工作17年，主持及参与课题8项，发表论文7篇，参编学术专著3部。

擅长治疗：痛经、围绝经期综合征、产后病、盆底功能障碍性疾病。

硕士研究生

毕业于南京中医药大学，师承南京鼓楼医院洪颖主任，有多年三甲医院妇产科工作经验，2011年于江苏省中医院国医大师夏桂成、时燕萍主任处进修半年，现定期于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科主任暨上海市名中医张婷婷主任跟诊学习。

擅长治疗：中西医结合治疗妇科女性月经不调、痛经、闭经、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、围绝经期综合征、孕前调理、产后调理、女性亚健康调理等。

硕士研究生

毕业于山东中医药大学中医内科学临床专业，参加并完成住院医师规范化培训。“海派中医蔡氏妇科”安亭传承团队成员。参与课题及项目4项。

擅长治疗：女性妇科月经不调、痛经、围绝经期综合征等疾病的各种外治法及妇科肿瘤的中医药综合治疗。

1.安亭镇社区卫生服务中心（民丰路1200号）

周一至周五：7:50-16:30 周日7:50-11:00

2.安亭镇社区卫生服务中心方泰分中心（嘉松北路4008号）

周一至周五：7:50-16:30