小失误差点“引爆”大事件！检测HCG，千万不要这样做

仅供医学专业人士阅读参考

怀孕风波，真相何在？

人绒毛膜促性腺激素（HCG）是一种重要的生物标志物，由胎盘的滋养层细胞分泌，是一种糖蛋白激素，其在妊娠早期的检测对于确认怀孕至关重要。

HCG的分泌始于受精卵着床后，随着胚胎的发育，HCG水平逐渐上升。这种激素可以通过孕妇的血液和尿液检测到，因此，血液和尿液HCG检测成为了早期诊断妊娠的常用方法。

须注意的是，HCG检测的准确性除了依赖于检测方法的精确性外，还离不开操作者的规范操作。

下面，笔者和大家分享两例存在操作失误，后来经过认真排查，避免了发出错误报告的案例，为大家敲个警钟。

案例1：误用试纸条

又是繁忙的一天，笔者带领一位实习同学在体液室努力搬砖。一位患者前来进行尿HCG检测，同学迅速对样本进行了分析。试纸条很快显示出两条线，这是典型的阳性反应。

HCG胶体金免疫层析法检测的阴阳判断：

• 阳性：如果HCG试纸条的对照区和检测区都出现线条，这表示样本中含有HCG，即确认怀孕。阳性结果显示为两条线。

• 阴性：如果只有对照区出现线条，而检测区没有线条，这表示样本中没有检测到HCG，即没有怀孕。阴性结果显示为一条线。

笔者过去确认后，有点欲哭无泪，阳性是真阳性，但不是HCG阳性。面对实习同学的一脸迷茫，笔者立刻取出新的HCG试纸条重新检测。当两个试纸条并排放置时，同学立刻发现了问题的所在。

HCG试纸条几乎一半是蓝色的，而潜血试纸条则近一半是桃红色，并且潜血试纸条标有FOB字样。初次检测时，实习同学错误的使用了潜血试纸条，而第二次检测才正确使用了HCG试纸条。

而且，该患者信息旁注有“上环前体检”的字样。上环是一种避孕方法，通过在子宫内放置一个小装置（通常称为宫内节育器，IUD）来防止怀孕，上环手术必须在未怀孕的状态下进行。笔者与患者进行了沟通，了解到她的月经刚刚结束两天，准备接受上环手术以实现节育。

经过谨慎的复检，患者的HCG结果为阴性，这与她的实际情况相符。

案例2：血清分离不完全导致假阴性

做血HCG，我们科室的习惯是先用胶体金免疫层析法进行初步筛查，根据反应结果的强弱大致推断出血液中HCG的浓度水平，阳性反应越明显，所需的稀释倍数就越大；而对于弱阳性或阴性反应，则无需进行稀释。此外，我们会将初筛结果进行登记，以便在最终报告发布时提供参考。

某日，科室同事用胶体金测一患者的血HCG为阳性，但审核结果时发现该患者的血HCG测定数值仅为0.790mIU/ml。

大家一起来看看HCG值对照表：

• 未怀孕：HCG值<7.105mIU/ml
  

• 孕3周：HCG值6.1-73.1mIU/ml
  

• 孕4周：HCG值9.9-742mIU/ml

• 孕5周：HCG值233-7184mIU/ml

按照检测结果，患者没有怀孕，这与之前做的胶体金法的阳性结果不符合。翻看患者相关结果，患者的尿HCG也为阳性。

面对疑惑，同事立马取出样本仔细复核，确认标本为该患者无误。但发现血清分离不够良好……这很有可能是由于取样不顺畅而导致的假阴性结果。

同事立马重新离心样本，并同时查看质控，质控在线，且当日HCG检测结果有阴有阳，结果良好。确认血清分离良好后重新检测，最终检测数据为217.60mIU/ml，结果果然为阳性。

案例分析

这两个案例都说明了在医学检测中准确操作的重要性。在案例1中，由于试剂的混淆导致了错误。在案例2中，血清分离不完全导致了假阴性结果。这两个案例都提醒我们在进行检测时，必须注意细节，确保操作的准确性。

在案例1中，检测者的警觉性以及和患者的有效沟通，避免了错误报告的发出。在案例2中，血清分离不完全是一个常见的问题，上机前认真观察血清分离情况就可以避免此类问题的发生。虽然这都是些微不足道的小事，但这对于确保患者得到正确的诊断和治疗至关重要。

案例总结

工作中的一丝不苟至关重要，小小的失误可能导致结果大相径庭，给患者带来不必要的困扰。这两个案例提醒我们在医学检测中，不仅要准确使用试剂，还要注意样本处理的每一个步骤，以确保结果的准确性和可靠性。

参考文献：

[1]中华医学会. 怀孕早期有必要常规监测HCG. 中华医学会, 2018-11-05.

[2]许文荣，林东红，临床基础检验学技术（第五版）[M], 人民卫生出版社

[3]李金明，刘辉，临床免疫学检验学技术（第五版）[M], 人民卫生出版社

更多检验精彩内容

快来“医生站网页版”瞧一瞧

精彩资讯等你来

本文来源丨检验医学网

责任编辑丨舒豪

*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。