ESC中国之声 | 合并糖代谢异常的心血管疾病患者中性粒细胞百分比/白蛋白比值与生存结局的关系

当地时间8月30日，2024年欧洲心脏病学会年会（2024 ESC）在英国伦敦以线上、线下相结合的方式盛大开幕。会议期间多位中国学者携研究成果闪耀ESC舞台。下面一起来聆听中国之声，感受中南大学湘雅三医院心内科张志辉教授团队和广东省人民医院心内科刘远辉教授团队的学术之光！

心血管疾病（CVD）患者常合并糖代谢异常，包括2型糖尿病和糖尿病前期。与不伴糖代谢异常的CVD患者相比，合并糖代谢异常的CVD患者心血管及全因死亡风险更高。因此，早期识别和管理死亡风险高的合并糖代谢异常的CVD患者对于改善这类人群的整体预后至关重要。中性粒细胞与白蛋白是临床上常见且易于获得指标，与多种疾病的预后相关。然而，尚不清楚中性粒细胞百分比/白蛋白比值（NPAR）是否对合并糖代谢异常的CVD患者的生存结局具有预测价值。据此，中南大学湘雅三医院心内科张志辉教授团队联合广东省人民医院心内科刘远辉教授团队基于美国国家健康与营养调查数据库开展了一项队列研究，探索NPAR对合并糖代谢异常的CVD患者生存结局的预测价值。

研究方法

本研究纳入美国国家健康与营养调查数据库1999年至2018年合并糖代谢异常的CVD患者3,897例。计算所有纳入患者的NPAR值，并根据其四分位数将患者分为四组：Q1，NPAR < 12.953；Q2，12.953 ≤ NPAR < 14.667；Q3，14.667 ≤ NPAR < 16.436；Q4, NPAR ≥ 16.436。主要终点为心血管死亡，次要终点为全因死亡。

研究结果

研究发现， 15.9%的患者发生了心血管死亡，而39.7%的患者发生全因死亡。多因素Cox回归分析显示，NPAR值越高，心血管死亡（校正HR 1.10, 95% CI 1.04–1.15, P < 0.001和全因死亡（校正HR 1.10, 95% CI 1.07–1.14, P < 0.001）发生风险越高。进一步，限制性立方样条显示，NPAR与心血管死亡、全因死亡呈反L形非线性相关。受试者工作曲线分析提示，NPAR对合并糖代谢异常的CVD患者短期和长期心血管死亡、全因死亡具有一定的预测价值。

研究结论

对于合并糖代谢异常的CVD患者，NPAR是一种新颖且简便的预测心血管死亡和全因死亡的指标。

研究者简介

张志辉 教授

• 医学博士，教授，主任医师，博士生导师，中南大学湘雅三医院心血管内科副主任兼心律失常心力衰竭专科负责人，卫健委心律失常介入培训基地导师。

• 现任美国心脏节律协会Fellow（FHRS）、中华医学会起搏与心电生理学分会暨中国医师协会心律学专业委员会青中年电生理专家委员会常委、中国医促会湖南重症心脏病分会副主任委员、中国医师协会心律学专业委员会全国委员、湖南医学会起搏与心电生理学分会副主任委员、湖南医学会心血管病分会心脏重症学组副组长等。

• 从事心血管疾病医疗、教学与科研工作20余年，为中南大学湘雅三医院起搏与心电生理学、先心病介入治疗及心律失常专科奠基人，中南大学湘雅三医院“一二五人才计划”第一层次学科带头人，对复杂心律失常、先心病、难治性高血压病诊治有精深造诣。主持与参与国家、省/部级等科研课题多项，发表学术论文20余篇，参编学术专著5部。

研究者简介

刘远辉 教授

• 医学博士，主治医师。从事常见心血管疾病诊治，专注于冠脉、大动脉介入治疗。主持国家自然基金青年基金等多项临床与基础研究，在Am J Obstet Gynecol、Cardiovasc Diabetol、Euro Radiol等发表SCI论文30多篇，主要完成人获广东省科技进步二等奖2项，中华医学科学技术奖二等奖1项。

• 担任美国心脏病学会Fellow (FACC)、中国心血管健康联盟青年学术委员会青年委员，广东省医学会心血管病学分会第十一届青年委员会副主任委员，广东省青年科学家协会会员，广东省基层医药学会心血管专委会委员。《Journal of Geriatric Cardiology》、《Cardiovascular Innovations and Applications》首届青年编委、、“珠江科技新星”、2018年度“最具影响力心血管青年医师”、 2019年首届中青年心血管病学菁英“临床科研创新奖”、第二季“中美心血管青年医师”临床技能大赛百强选手。

研究者简介

张业燊 博士

• 中南大学湘雅三医院心内科在读博士研究生，硕士毕业于广东省心血管病研究所，美国心脏病学会青年医生和研究者（ACC-FIT）。

• 主要研究方向为心血管疾病基础与临床研究，以第一/共同第一作者在Am J Obstet Gynecol、Cardiovasc Diabetol、Eur J Prev Cardiol等发表SCI论文5篇，研究成果多次在欧洲心脏病学会年会、长城心脏病学大会、香港心脏专科学院学术年会、南方国际心血管病学术会议进行汇报交流。

• 担任Lipids in Health and Disease，International Journal of Endocrinology，Cardiovascular Innovations and Applications等杂志审稿人。

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