2斤多早产宝宝出生3天突发胃穿孔，潍坊市妇幼保健院成功救治

潍坊市妇幼保健院新生儿科、小儿外科、麻醉科、超声科、放射科、输血科等多学科通力协作，成功救治了一名出生不到3天、突发胃穿孔的“巴掌宝宝”。经过紧急手术，住院93天后，宝宝生命体征稳定，胃肠功能恢复正常，于近日顺利出院。

5月21日中午12点，刚准备下班的新生儿科医生接到120急诊电话，一名出生胎龄28周，出生体重1150g的早产儿出现气腹25小时，而宝宝目前出生仅仅2天19.5小时，需立即转至潍坊市妇幼保健院进一步治疗。

新生儿科主任李忠良立即派出由经验丰富的副主任医师周盈带队的转运团队，同时，紧急通知小儿外科、麻醉科、超声科、放射科、输血科等科室，做好急救准备。

第一时间赶到龙龙（化名）所在医院，周盈发现，龙龙在呼吸机辅助下仍然呼吸困难，肚子鼓得像个充气的小气球，肠鸣音已经消失。转运团队迅速采取有效措施稳定病情，火速转运回潍坊市妇幼保健院新生儿科。立即进行腹部X线及超声检查，结果显示大量气腹，情况紧急，必须立即手术。

早已做好全方位准备的各相关科室，全程开通绿色通道。超声科和放射科立即完善床旁检查，输血科快速备血，新生儿科迅速置管成功。小儿外科主任张玉海启动紧急手术程序，在麻醉科主任张绪东的协助下，精准迅速地完成了新生儿麻醉。

手术中，张玉海主任经过仔细探查，发现龙龙胃贲门部至幽门上方约3*5cm的缺损穿孔，局部呈黑色，腹腔内大量气体、胃液样腹水，上腹部纤维素样渗出，脓苔附着。张玉海主任小心翼翼为患儿进行腹腔冲洗和胃壁修补，整个手术过程顺利。“患儿胃穿孔，合并严重感染，幸亏手术及时，不然很快会危及生命。”张玉海主任说。

新生儿科主任李忠良、护士长李翠等骨干力量全程跟进手术，直至手术结束，安返病房。

术后，龙龙转入新生儿重症监护室（NICU），接受进一步的围手术期管理。安全渡过感染、渗漏、术后并发症等挑战，于术后7天，顺利撤下呼吸机。在医护人员的精心照护下，龙龙逐渐脱离生命危险，各项指标明显好转，胃肠功能逐渐恢复，住院93天，康复出院。

先天性胃壁肌层缺损是新生儿自发性胃穿孔最常见的原因。这种疾病首发症状以腹部表现（如腹胀、呕吐）为主，可迅速发展为休克，发病急、进展快、病情凶险，病死率为20%～80%。

先天性胃壁肌层缺损多表现为胃穿孔，其原因可能是胚胎发育过程中胃壁肌层发育障碍，导致胃壁肌层薄弱或缺如，当进奶或呕吐时，胃内压增高出现胃扩张，可引起胃壁破裂致穿孔。胃内的大量气体、酸性消化液和细菌，通过破口流入腹腔，可引发严重的腹腔感染，进而发展成脓毒血症和感染性休克。该病十分凶险，及时手术才能取得良好的预期效果。

潍坊市妇幼保健院新生儿科创建于2000年，是山东省省级危重新生儿救治中心、山东省新生儿保健特色专科、潍坊市新生儿专业质量控制中心、潍坊市重点学科、潍坊市临床精品特色专科，是潍坊市医学会新生儿专业委员会及潍坊市妇幼保健协会新生儿专业委员会主委单位。

新生儿科（NICU）建筑面积4000平方米，设置有新生儿重症监护病房（NICU）、新生儿家庭化病房、出院早产儿干预病房，设备设施国内一流。主要收治病种包括极低和超低出生体重儿、严重缺氧缺血性脑病和脑损伤、各种原因导致的呼吸衰竭和肺损伤、重症感染以及感染性休克、难治性心律失常、严重代谢紊乱、出生缺陷和先天畸形等危重症患儿。科室开展的多种呼吸支持技术、外周动静脉同步换血术、PICC置管术、脐动静脉置管术、支气管灌洗技术、Lisa技术应用肺泡表面活性物质、脑功能监测及新生儿神经行为评定（NBNA）、早产儿综合管理、重度窒息亚低温治疗、持续血液净化、一氧化氮吸入治疗持续肺动脉高压等多项技术，均属国内先进诊疗技术。在新生儿缺氧缺血性脑病综合治疗、新生儿高胆红素血症的经外周动静脉换血治疗及极低、超低出生体重儿的救治成功率等方面更是达国内先进水平，目前成功救治的超低出生体重儿最低体重580克，最小胎龄25周。

潍坊市妇幼保健院新生儿科将充分发挥山东省省级危重新生儿救治中心、山东省新生儿保健特色专科的引领作用，为潍坊市危重新生儿提供更加优质、高效的医疗护理服务，提升潍坊地区整体新生儿救治水平。

潍坊市妇幼保健院小儿外科是潍坊市重点专科，亦是潍坊市为数不多的单独设有小儿外科的医院。近年来，在院党委的大力支持下，在麻醉科、放射科、超声科等相关科室的紧密配合下，不断开展技术攻关，陆续完成了多项小儿外科领域的高难度手术。对于新生儿出生缺陷的诊治处于山东省一流、潍坊市先进水平。

小儿外科拥有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师5名，住院医师2名，医护人员临床经验丰富，对小儿先天性疾病诊治有独到见解，尤其擅长小儿腹腔镜微创手术及新生儿外科手术，并获国家卫生计生委妇幼司、中国出生缺陷干预救助基金会支持，设立先天性结构畸形救助点，是潍坊市唯一一家获得该项目支持的定点医院。

新生儿外科专业依托医院实力雄厚的新生儿重症监护室，与市区同级医院以及周边县市区的新生儿科、小儿外科合作，建立了潍坊地区完备的胎儿消化道与腹腔结构畸形产前会诊、生后转运与救治网络，成为新生儿先天性畸形的诊疗中心。在新生儿特别是早产儿及低出生体重儿先天性食道闭锁、先天性肠闭锁、胎粪性腹膜炎，先天性直肠肛门畸形、新生儿梨状窝囊肿、新生儿巨结肠、新生儿淋巴管瘤、新生儿腹腔肿瘤、新生儿胆总管囊肿、先天性膈疝、先天性腹裂及先天性脐膨出等畸形的临床诊治与术后并发症的再手术治疗水平处于国内领先并达到国际先进水平。在潍坊市内率先开展后矢状入路肛门成形（Pena）术治疗先天性直肠肛门畸形、率先开展新生儿经肛门一期巨结肠根治术（soave术），率先应用延期手术的概念救治重症膈疝、率先开展腹裂一期无缝修补术、率先开展先天性中位无肛新生儿期经骶会阴一期根治术、率先开展新生儿微创手术治疗先天性膈疝，肠闭锁，先天性巨结肠，腹腔肿瘤等。与麻醉科、新生儿科、NICU合作建立新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）诊疗团队，在新生儿外科疾病的诊断、治疗、康复等方面积累了丰富的经验。通过手术成功抢救了近百例低体重、早产的胃壁缺损、肠旋转不良、十二指肠闭锁患儿，其中一例体重仅为680克的先天性肠道闭锁并穿孔患儿通过手术得以抢救成功。