《伤寒论》源自东汉·张机(字仲景)所著《伤寒杂病论》。本书原文选自明 ·赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》。原文后的条文号码是后世医学家为方便学习,按照原书条文次序所加。本书共选原文 195 条,其中必须背诵的 110 条,必须熟读的 85 条。
所附方剂歌诀参考了《汤头歌诀》、《长沙方歌括》和一些《方剂学讲义》,为便于诵读,对某些语句作了修饰。
伤寒论
茯苓四逆汤证
【原文】
发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。
茯苓4两,人参1两,附子1枚(生用,去皮,破8片),甘草2两(炙),干姜一两半。
上药五味,以水五升,煮取三升·去滓:温服七合,日二服。
【解析】
汗下之法本为祛邪而设,但若使用不当,常可损人正气。如发汗太过,则外虚其阳;攻下太过,或不当下而下,则内耗其阴。今先汗不解,转而用下,必致阴阳两伤,反增烦躁。病未痊愈,故日“病仍不解”。此处“不解”非指表证仍在,而是病转少阴。本条述证较简,以方测证,当为阴阳两虚,并以阳虚为主。阴虚神无所依,阳虚神气失养,故见烦躁不宁。除烦躁外,本证当有四肢厥逆、恶寒、脉微细等症状。
【方义】
茯苓四逆汤由四逆汤加人参、茯苓而成。方中干姜、附子回阳以救逆;人参益气养阴,安神定志;姜附与人参相伍,回阳中有养阴之效,益阴中具助阳之功;茯苓健脾益气,宁心安神;炙甘草益气补中,调和诸药。共成回阳益阴之剂。
【临证要点】
主症:烦躁,肢厥,恶寒,脉微细。
病机:少阴阳虚,阴液不足。
治法:回阳益阴。方用茯苓四逆汤。
编辑:冉茂雅
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三审:唐 菲
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