致敬医师节 | 臻“一技”而济天下，探寻大医生的坚守与创新

20年前探索腹腔镜根治性膀胱切除-原位回肠新膀胱术时，手术从早上八点做到晚上八点，整整12个小时，后来技术不断提高，三个多小时就能完成这个泌尿外科的顶级手术。

从医40余年，我国著名泌尿系肿瘤微创治疗专家，我国微创治疗技术的开拓者之一，中华医学会泌尿外科学分会主任委员黄健似乎就是医学的天选之人。

在他的带领下，我院泌尿外科团队在手术技巧上达到极致，“指哪打哪，精准手术，保留功能”，手术方式成为目前我国膀胱癌根治手术的标准，并且将腹腔镜微创技术在全国推广应用。同时，团队前瞻性地在癌症早筛、5G远程机器人手术、人工智能协助诊断上完美实现从临床科研到医学成果的转化。

我院泌尿外科黄健（左三）教授团队开展会诊

手术台一站就是12小时

摸索出膀胱癌完美手术

上个世纪90年代，黄健博士毕业后留在了我院泌尿外科做一名外科医生。1997，由于出色的工作能力，黄健接任科室主任一职。不久后，团队在国内率先开展腹腔镜膀胱根治性切除术。“膀胱癌手术后，相当多的患者需要挂尿袋。漏尿、皮肤糜烂、异味等并发症让他们苦不堪言，如何让患者有尊严活着，他们还能恢复储尿功能？”黄健坦言，在20年前，这是摆在泌尿外科医生面前的一道难题。

“最早探索解决方案的时候，从早上八点手术，做到晚上八点，整整12个小时。因为这是泌尿外科最高难度、最复杂的手术。”黄健说，“我们首创性地将回肠折叠成M形，折叠后的回肠非常接近正常膀胱形态。再将输尿管与新膀胱相接，将输尿管管口劈开，做成乳头状，再将其种植到新膀胱上，从而巧妙解决了传统种植方式易造成尿液反流的问题。”

随着技术的改进、技术的熟练，现在三个多小时就能完成这个顶级手术。目前，在我院膀胱癌切除累计有数千例，大部分患者术后保住了排尿功能。黄健表示，手术的目标除了保住排尿功能，还要保性功能、保生育功能，还患者一个良好的生活质量。

在手术技巧上炉火纯青，游刃有余。“手术刀指到哪打到哪，想保护什么部位就能保护什么部位。”黄健说，“以往开放手术，追求把肿瘤切干净，一锅端，现在广泛使用腔镜，手术创伤减少，日趋精准，从而最大限度地保留患者的器官功能，这是我们泌尿外科发展方向。”

黄健教授实施机器人辅助微创手术

7年磨一剑

从科研到产品落地创新早癌诊断

每天早上七点半之前到院，看完门诊或做完手术才能下班。不论手术做到几点，哪怕凌晨两三点，第二天照样七点半之前准时查房、交班。这就是泌尿外科医生每天的工作流程，看这么多病人，做这么多手术，最令人惋惜又焦虑的是“患者为什么没有早一点发现疾病，为什么医生就不能发现早期肿瘤？”

泌尿系肿瘤专科副主任陈旭

临床问题正是创新的源头。如何才能诊断早期膀胱癌？

作为黄健教授的弟子，我院泌尿系肿瘤专科副主任陈旭接到了这个任务——攻克早期膀胱癌诊断。陈旭表示，“记得那是2017年，我们查文献，找标记物，在300多例的队列研究中层层筛选，创新地掌握了基于两个基因DNA甲基化的膀胱癌诊断技术，诊断膀胱癌的敏感性和特异性上都接近90%。技术很惊艳，如何将技术落地到临床，惠及广大患者呢？这对于临床医生来说，难且找不到头绪。非常幸运的是，我们找到可靠、优秀的合作伙伴，从而顺利实现了从科学研究到临床产品的转化。”

漫漫7年路，想法变成了现实。从此，膀胱癌的诊断变得便捷且无创。“出现无痛性血尿的人群，只需要50毫升尿液，采用尿液DNA甲基化检测就能够发现癌细胞，从而早期发现和诊断膀胱癌。”陈旭说，“要知道传统的做法，是用小指粗细的硬管插入男性的尿道，引发的疼痛和创伤让中老年男性患者惧怕，更别提用膀胱镜进行早筛早诊。”

据悉，今年的1月份，团队合作研发的产品试剂盒已经获得了国家第Ⅲ类医疗器械注册证，这也是国内首个且目前唯一对尿路上皮癌辅助诊断的试剂盒，产品的上市也意味着我国尿路上皮癌辅助诊断开始迈入无创新时代。而“膀胱癌精准微创智能诊疗技术创新与推广应用”项目也获得2023年度国家科学技术进步奖二等奖。

林天歆教授正在做5G远程机器人手术

不忘学医人的初心

勇敢拥抱5G新技术

选择了医学，也就是选择了终身学习，做一辈子的“医学生”。所以，当5G时代来临时，医生也要毫不犹豫地拥抱新技术，把5G应用在机器人手术，在世界外科学最前沿的微创技术上做更多的探索。

以往5G信号不稳定往往为医生所诟病。“信号延迟、信号中断”这都是远程外科手术不能承受结果。但是偏偏就有啃硬骨头的人，他正是黄健教授的大弟子——我院泌尿肿瘤专科学科带头人、中山大学附属第五医院院长林天歆教授。

近日，在林天歆教授的指导下，我院泌尿系肿瘤专科董文主任与喀地一院泌尿外科加素尔·巴吐尔副主任完成了喀什地区首例“国产”机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治性切除术。7月23日，林天歆主刀，为喀地一院患者阿孜古丽实施了5G远程国产机器人辅助腹腔镜下左侧肾盂输尿管成形术。

“我们已经完成了4例5G远程机器人手术。”林天歆教授很有信心地表示，“实际上，当网络已经不再是一个问题的时候，5G远程机器人手术就能普及，比如以中山大学孙逸仙纪念医院为中心，在全国建立一个5G网络系统，就能实现多点远程机器人手术，这个想法很可能在一年之内就能变成现实。”

林天歆教授在喀什看望远程手术后的病人

而且林天歆教授还计划成立“一带一路”5G远程手术机器人培训基地，陆续派驻团队成员参与到项目中，深度探索远程手术、远程教学示范、远程手术指导等，积极探索医疗人才“组团式”援疆新模式，更好地服务丝绸之路经济带核心区建设。

“作为一名大医生，我们不仅仅要把手术做得好，我们要坚持全链条创新、全链条改革、全链条赋能，包括5G远程机器人、运用人工智能协助诊断、预测疗效、新技术、新药品的研发等，最终改变‘90%的临床诊疗指南来自国外；90%的高端医疗装备来自国外；90%以上的原创药物来自国外’的现状，加速突破‘卡脖子’技术，打通学术创新链和产业创新链，发出中国医学界的声音。”林天歆教授如是说。

来源：羊城晚报

责编：黄睿、房诗婷

初审：刘文琴、曾悦

审核：欧阳霞

审核发布：古小红

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