上海
从脊柱单通道内镜到单侧双通道(UBE)脊柱内镜技术，从单纯性腰椎间盘突出的治疗到涵盖80%颈椎、胸椎、腰椎疾病的治疗，海军第九〇五医院骨科主任、副主任医师许天明在脊柱微创手术中不断探索，让众多患者远离了疾病的困扰。
徐老伯今年74岁，近2年逐渐出现胸腹部束带感，致使行走困难，最终只能靠轮椅出行。在当地医院接受胸椎核磁共振后提示：胸2/3黄韧带骨化，硬膜骨化，椎管狭窄压迫脊髓。医生告知徐老伯及其家属，应尽快手术，否则有完全瘫痪的风险，但手术难度较高，亦有一定风险。
辗转来到上海并在海军第九〇五医院就诊后，许天明为徐老伯作了进一步检查，并为其介绍了通常手术治疗的办法。正如徐老伯之前就诊医院医生的结论，胸椎黄韧带骨化引起胸椎脊髓受压，会引起走路不稳甚至瘫痪，既往一般采取开放手术治疗，需要椎板切除、骨化物切除、内固定。但是开放手术创伤大、风险高，容易出现脑脊液漏等并发症。而患者胸2/3黄韧带骨化，位置高，骨化物特别大，压迫严重，胸椎管几乎没有空间，而且硬脊膜有骨化，风险尤其大。
“有没有一种更好的手术方法，在降低手术风险的同时也能切除病灶？”对于徐老伯家属的提问，许天明给出了肯定的回答：在单侧双通道脊柱内镜（UBE）下行骨化切除、椎管扩大减压术，切除骨化物，进行脊髓减压，挽救脊髓功能。
之后的手术中，许天明成功为徐老伯实施了微创手术，使脊髓减压，手术全过程一个半小时。
“来的时候我双腿麻木、冰冷，只能在床上缓慢挪动，没想到术后第2天双腿就逐渐恢复了知觉。”身体状态的好转让徐老伯整个人都精神了起来。术后5天，他就可以在助行器的辅助下缓慢行走，两周后生活实现自理。
许天明告诉记者，黄韧带是位于相邻的椎板之间的片形韧带，因外观颜色呈黄色而得名。胸椎黄韧带骨化症是指多种病因导致的胸椎黄韧带异位骨化继发胸椎管的管腔狭窄、胸脊髓受压后表现出来的一系列胸脊髓病症状和体征。因为人体的胸椎管容积比颈椎管和腰椎管要小，所以当胸椎节段发生黄韧带骨化增厚时，胸椎管容积就会进一步减小，因此更容易卡压到脊髓，这也是胸椎黄韧带骨化手术难度更高的原因。
“一直以来，胸椎黄韧带骨化都是骨科的一个难题，手术难度和风险都很高。之前，治疗黄韧带骨化的方法是采用开放式手术，但手术难度高、创伤大、出血多、并发症发生率高，也容易导致截瘫。”能不能用微创的方法解决这个难题？开展了10余年脊柱微创手术，治愈了超过3000位患者，许天明尝试着将微创手术运用于黄韧带骨化这一领域，最终取得了成功，“微创手术具有切口更小、出血更少、切除更精准、术中视野清晰、恢复更快，手术费用较传统手术明显降低等优点，今年以来我们已经开展十数例手术，效果良好。”
使用微创手术解决胸椎黄韧带骨化，只是许天明努力的一个方向。在长期从事骨科临床与基础研究的过程中，许天明对脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，老年性骨松骨折的微创治疗等都有一定造诣，也使得脊柱微创成为科室特色，广泛开展椎间孔镜、UBE、经皮通道等脊柱微创技术，做到脊柱手术内镜化、微创化。
近5年来，许天明还在众多著名医学期刊发表论文10余篇，其中单篇最高影响因子32.086；主编双通道脊柱内镜专著1部，获得发明专利1项，实用新型专利10项，主持军队及地方各类课题5项。科室获得2022年“长宁区硕博士创新人才基地”。
这些年，随着技术的日益纯青，许天明每年要做的手术量很大，但他始终坚守着一个信念：追求每一台手术的完美。“对于医生来说，手术只是工作的一部分；但对于病人来说，这可能影响他的一生。”许天明说，正因如此，每一次手术就更要精益求精，这样才对得起医生的称号。
来源：上海长宁
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
