北京
新京报讯（记者张兆慧）8月16日，在2024年中国肥胖大会媒体见面会上，中国肥胖大会执行主席、中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师张宇清指出，与肥胖相关性最强的两个心血管疾病是高血压和心力衰竭，人们应重视病因的管理、筛查和治疗。
目前，中国成人高血压患病率约27.5%，儿童也有患病率增高的趋势。成年人高血压患者数量2.5亿-3亿，青少年高血压的患病率3%-4%，而肥胖是儿童青少年和中青年高血压患者最主要的危险因素。
“在高血压的治疗上，人们最容易忽视的问题是生活方式的改善。”张宇清介绍，患者更多依靠药物。其实，在药物治疗的同时，做好病因管理、筛查和治疗，进行针对性干预十分重要。
临床上，中青年人群高血压，以舒张压增高为主，而收缩压、舒张压都增高人群的主要病因是肥胖。但患者往往不认为自己因肥胖而高血压，只是希望可以通过药物来控制升高的血压。张宇清表示，患者如果可以有效地控制体重，就能够控制好血压。
“过去，很多人将心力衰竭视作心血管疾病的终末期阶段，其实不然，除进行心脏移植或做辅助装置外，很多患者通过有效的治疗，尤其病因治疗后，可以很好地改善预后。”张宇清指出，对于一些存在血压控制不好、过度肥胖病因的心力衰竭患者，如果能够积极治疗，有效减重、控制血压，心衰甚至可以逆转。
此外，房颤等心律失常问题，并不是孤立的心脏疾病，往往与肥胖、高血压、冠心病密切相关，这些病因若能进行有效纠正，心律失常的问题大多也能得到解决。例如部分房颤射频消融之后，患者通过有效减重以及血压控制，可以预防复发，这一切都不是单纯依靠药物。
“所谓减重，一定要有效减重，有效减重意义是至少减重5%才能看到治疗效果，一般减重的幅度要超过10%，这样效果比较显著。”张宇清建议，患者有效减重的同时还要结合其他生活方式的改善，包括膳食管理，限盐、限制热量摄入以及运动等。
校对 刘军
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