徐矿总医院神经内科：偏头痛折磨难忍？别忍了！应对方法看这里！

　　偏头痛患者的困境 徐矿总医院：折磨难忍？别忍了！应对方法只需这一篇文章

　　本以为“头痛到吐”，只是一种夸张，没想到，这是单纯地描述事实......

　　如何判断偏头痛

　　偏头痛是一种常见的神经系统疾病，发作时疼痛的持续时间短则几小时，长则2-3天，但在头不疼的时候和正常人没有区别。头痛在活动后变严重，想找一个安静昏暗的地方待着，感觉没有办法正常生活。

　　如果您有偏头痛的顾虑，或者第一次因为头痛就诊，都可以通过以下三个小问题来进行快速的诊断：

　　1.和正常人没有区别头痛在活动后变严重。

　　2.想找一个安静、昏暗的地方待着。

　　3.感觉没有办法正常生活。

　　如果您选择了两个或两个以上“是”，那么您很有可能患有偏头痛(风险约为93%)。

　　如果您只选择了一个“是”或者全为“否”，但有头痛或不适的症状，也建议您前往医院进行专业诊断。

　　偏头痛并不只是一次简单的头痛，而是一种可能会反复发作的疾病。

　　每一次头痛的发作，可能伴随着一系列不同的症状，这些症状可能会在您的头痛周期的不同阶段出现，如：

　　头晕 恶心呕吐 出汗 害怕声音 害怕光线 气味敏感 疲劳 发冷 注意力不集中 感觉障碍。

　　哪些因素会引发偏头痛

　　激素变化：女性不同生理周期中，雌激素水平会发生巨大的变化，导致偏头痛的发作;如：月经性偏头痛、妊娠期偏头痛等。

　　饮食：能够诱发偏头痛发作的食物种类繁多，常见的食物主要包括酒精、咖啡、巧克力、腌制品、调味品、奶酪、冰淇淋、纯净水等。过度使用止痛药物：长期过度使用药物会导致神经受损，变得敏感，导致头痛反复发作;长时间，大剂量的不规范使用止痛药物，容易引发药物过度使用性头痛(MOH)。

　　偏头痛虽然目前无法根除， 但可以治疗，可以预防。

　　目前偏头痛是可防、可治但无法根除的疾病。偏头痛患者可以通过以下方法缓解症状：

　　1.可以进行科学合理的治疗，可以减少偏头痛带来的不适，降低头痛发作的频率。

　　2.规范的药物治疗、良好的生活习惯、寻找并避免诱发因素，以及合理的压力管理，均对偏头痛的管理起到重要作用。

　　3.记录头痛日记，了解自己的偏头痛诱因和发病特点，可协助头痛的诊断与治疗方案的制订与调整。

　　急性期治疗药物可分为哪些

　　非特异性药物：可以治疗疼痛，包括头痛、牙痛、肌肉酸痛、关节痛等，不是专门为偏头痛研发的，而是被广泛用于治疗多种疼痛症状的药物，大部分都是非处方药，在药店就能买到，请在医生的指导下规范使用;非甾体抗炎药和乙酰苯胺类解热镇痛药多用于治疗轻、中度头痛，含咖啡因的复合制剂可用于治疗中、重度头痛。特异性药物：专门用来治疗偏头痛急性期发作的药物，需要通过医生的处方和指导使用，包括吉泮类(CGRP受体拮抗剂)、曲普坦类、地坦类药物，当偏头痛发作时，越早使用越好。如果您有冠心病、缺血性卒中等心脑血管疾病，避免使用曲普坦类药物。如果您需要开车，或者从事高空作业、操作精密仪器等，请勿使用地坦类药物。约有30%~40%的患者，使用曲普坦类治疗效果不明显，或无法忍受副作用;但是及时换药，仍能得到较好的治疗效果。

　　应该什么时候开始用药

　　无论您选择哪种急性期治疗药物，都建议在头痛初期，也就是刚开始感觉到头痛的迹象时，就立即使用，这样做有助于迅速控制疼痛，阻止头痛进一步发展，减少头痛对您日常生活的影响。

　　非甾体抗炎药

　　每月使用不超过15天，每天用量不超过说明书要求。

　　含咖啡因的复合制剂

　　每月使用不超过10天，每天使用不超过2片。

　　曲普坦类药物

　　每月使用不超过10天，每天用量不超过说明书要求。

　　CGRP受体拮抗剂

　　徐州市率先引进CGRP受体拮抗剂(瑞美吉泮)，是偏头痛急性发作的特效药。

　　预防性治疗药物

　　用于预防或减少偏头痛发生的药，可以减少头痛发生的次数、缩短发作时间、减轻疾病痛苦。

　　如果您有以下情况，可能就需要与医生沟通，开展预防治疗了：

　　1.经常一个月头痛两次以上用过的药不管用或者受不了药的副作用，越吃药，头越痛。

　　2.头痛严重影响到让您的日常生活、工作学习。

　　3.头痛发生的时候有先兆症状。

　　4.头痛类型比较特别，比如偏头痛引起的脑梗死这种情况，更要注意!

　　忌早停药

　　治疗偏头痛是一个长期的过程。治疗期间，不可随意减量或停药，过早的停药可能导致病情反复再次治疗时，效果还会大打折扣。

　　忌乱吃药

　　有些止痛药物含有“丙戊酰脲”这是一种在全球很多国家都禁止使用的药物成分。长期使用会出现血小板减少、凝血功能障碍等风险。

　　可以随时记录头痛日记

　　头痛日记：

　　一是写下头痛发作的时间、症状、头痛程度，并记录当时的心情、天气、饮食、身体状态等，发现并规避头痛发作的诱因。

　　二是记录药物治疗效果，为后续治疗的药物调整提供参考资料。

　　没有记录头痛日记的习惯，就摸不清偏头痛的“脾气”。容易被头痛突然袭击，医生也无从下手。

　　出诊专家

　　张俊

　　主任医师，医学硕士

　　坐诊时间：每周四上午二楼门诊

　　从事神经内科临床及教学工作20余年，于上海市东方医院 南京脑科医院进修，江苏省卒中学会头痛专病委员会委员，徐州市卒中学会重症脑血管分会委员，徐州市脑心同治专业委员会委员。

　　主要方向是脑血管病，头痛，头晕，癫痫。