四川
近日，广元市第一人民医院血液内科成功开展医院首例自体造血干细胞移植，意味着医院在造血干细胞移植领域实现了“零”的突破，血液内科医疗技术迈上了新台阶。
2024年8月8日，是一个值得纪念的日子。这一天，59岁的多发性骨髓瘤患者王女士经过前后21天的隔离治疗，元气满满地走出了层流病房。
7个月前，王女士出现腰部疼痛伴双下肢乏力等症状，遂前往市第一人民医院血液内科就诊。完善相关检查，诊断：多发性骨髓瘤（IgAκ），伴1q21、del(13/13q)、t(4,14) ISS分期Ⅱ期/RISS分期Ⅱ期高危组。
多发性骨髓瘤是血液系统第二位常见的恶性肿瘤，其临床表现复杂多样，发病早期无典型症状，常伴有骨痛、贫血、高钙血症、肾脏损害等。目前药物治疗不可能完全消除骨髓瘤细胞，尽可能地控制肿瘤负荷及延缓复发是其治疗的主要目标。
血液科副主任王秀梅主任医师带领治疗团队，依据当前最新的循证医学证据，为王女士制定了最佳的治疗方案。经过4周期化疗，骨髓MRD阴性，M蛋白为0。
患者系高危组多发性骨髓瘤，为防止残存肿瘤细胞死灰复燃，让患者获得更大的生存获益，与患者及家属充分沟通，建议行外周血自体造血干细胞移，通过大剂量化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再回输预先冻存的自体造血干细胞，使患者重建正常造血及免疫系统。
前期进行外周血干细胞采集
病房改造：百级移动层流仓及等离子空气消毒机
征得患者及家属同意后，科室顺利完成了外周血干细胞动员、采集及冻存，并相继完成第5-6周期化疗，为干细胞移植做好万全准备。
四川省人民医院黄晓兵主任主持移植前讨论并与患者及家属充分沟通交流
征得患者及家属同意后，在四川省人民医院血液科黄晓兵主任团队的指导下，王秀梅主任医师带领医护团队制定个体化移植方案，并针对移植过程中可能发生的并发症制定了缜密的预案和护理计划。
四川省人民医院黄晓兵主任查房
治疗团队通力协作，严格把控每一个环节，在无菌的环境下，顺利将干细胞复苏后回输至患者体内，直到正常干细胞重建患者的造血与免疫功能。
经过21天的治疗，王女士的中性粒细胞、血小板逐步升高并恢复正常，自体造血干细胞成功植活，将源源不断地提供疾病防御力及生命动力。
该技术的顺利实施，凝聚了血液内科所有人员的精诚团结、密切配合，标志着广元市第一人民医院血液内科具备了血液系统肿瘤的全链条技术，填补了医院在血液移植领域的空白，将为广大血液肿瘤患者带来更多希望。
自体干细胞移植
自体造血干细胞移植是通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再回输预先冻存的自体造血干细胞，使患者重建正常造血及免疫系统。目前该项技术广泛应用于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、低危组急性白血病等。
适用范围：
1．慢性髓性白血病
- 急性白血病（急性髓系白血病/急性淋巴细胞白血病）
- 重型再生障碍性贫血
- 骨髓异常增生综合症
- 浆细胞疾病（多发性骨髓瘤、原发性浆细胞白血病、系统性轻链型淀粉样变、POEMS综合征）
- 恶性淋巴瘤
- 自身免疫系统疾病：系统性硬化病、系统性红斑狼疮、硬皮病等
- 恶性肿瘤，如软组织肉瘤
- 干细胞其他治疗：烧伤、心力衰竭、下肢慢性缺血性疾病、免疫介导的神经系统疾病、抗衰老、糖尿病足等
血液内科
广元市第一人民医院血液专业始建于上个世纪70年代初，由张雅贞前辈（四川省医学会第一届血液专委会委员）筹备组建，是川北地区最早开展血液病专科诊治的单位，于2021年11月正式独立成科，是集血液肿瘤放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、自体造血干细胞移植为一体的专业科室，综合能力达区域先进水平，是国家住院医师规范化培训基地、四川大学华西医院网络联盟科室、四川省人民医院血液科专科联盟科室。
血液内科固定床位20张，实际开放床位40张，拥有单人无菌室2套、日本泰尔茂Spectra Optia血液分离系统1台、等离子空气消毒机、百级移动层流仓等。科室目前有医护人员22人，医生5名，其中主任医师1人，副主任医师2人，住院医师2人。
技术项目
- 各种贫血：如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、遗传性贫血等；
- 血液系统恶性疾病：急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等；
- 出凝血疾病：特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、凝血功能障碍、血友病、易栓症、弥漫性血管内凝血等；
- 血液科疑难危重疾病：如血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤、T淋巴母细胞淋巴瘤、嗜血细胞综合征、POEMS综合征、血栓性血小板减少性紫癜、不明原因发热及淋巴结肿大等；
- 开展血浆置换、血细胞分离单采等技术；
- 自体造血干细胞移植。
（广元市第一人民医院 胡婷）
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