H锉根管治疗的神器也是凶器

根管治疗的关键在于根管的预备消毒，根管预备好了封药才能最大化的起到作用是不是这道理？我是基层没有文献说的那么高端，无樟不根管我也违背了，但是事实是我处理过的治疗没有任何问题。但我经常看文献，好多东西讲的太高大上不适合指导临床医生。我只是通过自己临床的总结给来点干货。

H锉这东西断针率最高，我们器械盒经常看见各种打折变形的h锉，不断才怪。所有用的好的这个在医生手里是打神器，用的不好这个就是根管治疗伤害患者的凶器。

我的根管治疗器械：

1，神器H锉：根尖残髓的去除，扁根根管壁的处理会用小号的。

2，k锉：探查根管测量工作长度。

3，机扩：后牙用着好舒服轻松不累，04,06都可以我感觉想微创就用04，但感觉没啥区别，我不喜欢看一个文献就随便变一次理念的，要搞清道理，自己想想两者的利弊。要不然都成了好多医生说的我的师傅给我这样教的，如果光靠师傅的经验，自己不去验证不去大胆创新，技术永远停滞不前。

4，吸潮纸捻：判断根尖残髓，根尖炎性渗出，干燥根管。（但是最近看了说纸捻有可能质量问题会掉残质在根尖区，引起刺激。实际临床没有遇到。）

5，fc？？？：刚开始做治疗我会用，现在这步基本省略了。这个可以扩根时沾一点，可以麻醉残髓，配合消毒根尖区（感觉好旁门左道）但是一定注意量和冲洗。（现在我感觉这方法和一次根管根充前滴百分95酒精的道理一样，但是如果根管扩好的话这步真的有点化蛇舔足）

其他的edta，双氧水我比较常用特别是一次根管配合去除化脓性牙髓很好用，盐水我是根扩以后根充前用，次氯酸钠没有橡皮障就不要用了。

总结下我其实说的重点就是H锉，我的操作习惯就是k锉探查根管，测工作长度后，开始用h锉靠着根管壁的四周每个面刮净成形。这个特别适合根尖处感染根管壁大量残髓炎性牙本质的，经常刮出来类似软龋的黄色炎症牙本质附着（我的问题表达好差，能明白我意思就行）。

其实有没有发现即使机扩预备完的根管，都达不到H锉预备后的光滑度，根管如果预备不光滑，炎性附着也会存留在粗糙面。H锉的手法真的不好文字表达（支点微距离根管壁提拉）。

最后其实根管看起来是几个步骤就能总结，但是真正达到一定境界会发现这个东西越来越深。化繁为简由渐入深，反正一切多取长补短，多总结纠正探索，把牙治好为目的，然后简化一些没必要的东西。基层就用现有的材料去达到最好的术后！

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