巨型肿瘤！重9.66kg、长38cm，双胞胎大小，她半年前还不知情！

王女士（化名），45岁，近半年腹围越来越大，以为是自己人到中年发福了，加上儿子正值中考之季，分身乏术，并未重视。近1个月出现心慌、夜间难以平卧，才前往附近医院诊治。结果一出，犹如晴天霹雳，全家人陷入巨大的阴霾当中，难以相信这个结果......

01腹部大如足月双胎的女性患者

一个普通的星期五早晨，

紧张且忙碌的妇科门诊正井然有序的进行着。

刘航娟副主任医师抬眼一看，

推门进来一位腹部大如足月双胎的中年女性患者。

刘主任一开始以为患者走错了诊室，问诊后才发觉王女士病情复杂。

王女士在外院行盆腔CT考虑：

1、盆腹腔巨大囊实性占位，考虑来源于附件的恶性肿瘤性病变可能

2、子宫肌瘤（肌壁间）

3、盆腔少量积液

王女士辗转西安市多家三甲医院，

得到的结果都一致。

接受自己的病情后，

关键在于

去哪做手术？找谁做手术呢？

患者经多方打听，

西安市人民医院（西安市第四医院）

妇产医院

作为西安市妇产医院，

妇科实力雄厚，

又有妇科领域的权威——陈必良院长坐镇。

于是，王女士慕名来到我院。

收入院后，积极完善化验检查。

再次复查盆腔核磁：

盆腹腔包块巨大，直径超过30cm,手术大出血风险极高。

面对这一挑战，陈院长高度重视，

决定行剖腹探查术（备肿瘤全面分期手术）。

以患者健康获益为出发点，

术前迅速组织了由输血科、麻醉科、放射科、手术室等多个学科专家组成的MDT团队，

共同为王女士商讨手术预案，围术期管理方案。

02妇癌之王——卵巢癌

尽管之前已经做了详细检查，

但开腹后医务工作者还是感到万分惊讶。

卵巢肿瘤几乎占据整个盆腹腔，使得其他的组织器官几乎被挤压得无法容身。

卵巢表面极不平整，卵巢后壁与肠管表面粘连紧密，活动度受限。

大量的数据表明：

手术质量决定了患者的生存率及预后，彻底的手术是所有治疗的基石。

术后肉眼看不见肿瘤病灶，患者的预后将会更好。

问题来了

如此巨大的肿瘤，怎样才能在术中完整切除呢？

这一难题交给了陈院长。

手术室所有人屏住呼吸，

只见他娴熟的处理粘连，成功完整的将其完整切除，所有人的心中大石头落了地。

只能说，这个肿瘤太太太......太大了！

经测量

成功切除的卵巢肿瘤

重达9.66kg,长38cm

术中冰冻回报：

（附件包块）卵巢交界性子宫内膜样肿瘤，局部癌变，因肿瘤巨大，待石蜡多取材确诊。将术中所见及术中冰冻结果告知家属，行经腹全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔粘连松解术。

当肿瘤离体的一瞬间，鲜血灌满整个腹腔，如术前预料一样，大出血。

这时麻醉科、手术室、输血科老师们紧锣密鼓、有条不紊的根据术前预案处理。

陈必良院长沉着冷静、胆大心细，迅速找到出血点，手术过程顺利。

术中累积出血约2000ml，术中给予输注“O”型红细胞悬液10U，血浆1000ml。

03手术成功，MDT团队的重要突破

术后第一天王女士，说“我都不适应了，终于可以平躺休息了”。

近日给予化疗一次，王女士顺利出院。

术后1周病检回报：

全子宫、双侧附件、阑尾及大网膜切除标本：

1、右卵巢形态结合免疫组化结果，符合黏液性癌（膨胀性浸润）；阴道壁切缘未见癌；右附件残存区未见特殊；

2、子宫肌壁间平滑肌瘤伴透明变性；

3、子宫颈粘膜慢性炎伴局灶腺上皮鳞状化生及潴留囊肿；

4、宫腔萎缩性子宫内膜；

5、左卵巢滤泡囊肿伴皮质包涵囊肿；右侧输卵管慢性炎伴系膜泡状附件；左侧输卵管未见明显异常；

6、大网膜为纤维脂肪组织；

7、慢性阑尾炎。

术后陈院长说，此次航天城院区妇科MDT团队顺利完成的巨大卵巢癌患者手术，

不仅是医院MDT团队在复杂疾病综合治疗方面的一次重要突破，

也是医院医疗技术不断提升的生动体现。

对于卵巢癌及时发现和诊断是“救命”的第一步。

系统而规范的进行治疗是真正延长“生命线”的保证，

合理规范的全程随访和管理，更是重中之重。

04卵巢癌有哪些症状？

卵巢癌早期症状不明显，因此很容易被忽视。女性出现这些典型症状要当心：

腹部凸起或腰围变粗

卵巢肿瘤增大时，有可能会由于压迫腹部，出现腹腔积液引起腰围增大，临床上，不少卵巢恶性肿瘤患者都有腰围改变、腹部不适的病征。

性激素发生紊乱

性索间质来源的卵巢肿瘤会引起雌激素分泌异常，因此可能出现内分泌失调症状，引起女性月经不调、闭经后阴道出血、或者是性早熟的症状。

腰酸腹痛

比较常见的一个症状就是腰酸背痛，因为卵巢癌早期会因为肿瘤的增大，卵巢周围的组织结构会发生粘连的现象，这个现象就会引起了腰酸腹痛了。

下肢、外阴水肿

卵巢癌初期卵巢肿瘤会增大，自然会压迫到盆腔静脉，血液也会不畅通，这样就阻碍了淋巴的回流。因为淋巴的不畅会导致到下肢、外阴出现水肿的情况。

不明原因消瘦

由于卵巢肿瘤吸收了身体的营养不断增大，同时造成腹部积水，挤压肠胃道，引起患者食欲下降，消化不良，造成患者面容消瘦。

05卵巢癌如此恐怖，要如何预防？

沉默杀手——卵巢癌，

被称为“妇癌之王”，

居女性生殖系统恶性肿瘤第三位！

如何预防

▶均衡饮食：研究显示，高脂肪、高蛋白、高热量的饮食与卵巢癌的发生有一定的关联。因此，我们应该限制这些食物的摄入，多食用富含纤维素、维生素A、C以及胡萝卜、蔬菜等食物，这些食物有助于降低卵巢癌的风险。

▶定期体检：尤其是30岁以上的女性，每年应进行一次妇科检查，包括盆腔妇科检查、宫颈细胞学、超声、血清肿瘤标志物检查等。对于高危人群，如果有一级亲属（母亲、姐妹或女儿）患有卵巢癌或乳腺癌，可能提示有遗传性基因突变的风险，如BRCA1或BRCA2基因。

好莱坞著名女星安吉丽娜·朱莉手术预防性切除了乳腺，卵巢和输卵管，就是因为朱莉检查出带有BRCA1基因缺陷，并且拥有癌症家族史。但这一决策需要在医生的专业建议下进行，充分考虑利弊。

▶延长哺乳期：研究发现，延长哺乳期可以降低卵巢癌的风险。

只有全面了解并采取相应的行动，

我们才能更好地

守护自己和家人的健康。

专 家 介 绍

陈必良 主任医师 教授

博士研究生导师

西安市妇产医院院长

曾任第四军医大学第一附属医院妇产科主任、教研室主任、全军计划生育优生优育技术研究所副所长、中国首个“达芬奇机器人妇产科临床手术教学示范中心”负责人。

学会任职：世界人子宫移植始创理事、解放军医学科学技术委员会妇产科学分会副主任委员、中国医疗器械行业协会妇产科专业委员会主任委员。曾任第一和第二届中国医师协会医学机器人医师分会副会长、中国医师协会整合医学分会妇产科专委会副主任委员、中国研究型医院学会母儿心脏病专业委员会副主任委员、世界内镜医师协会中国协会经自然腔道内镜外科专业委员会理事、中国妇幼保健协会妇科智能医学（AI）专业委员会常委、中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会常委、中国医学装备协会智能装备技术分会常委、中国研究型医院学会妇产科学专业委员会常委、陕西省医学会妇产科学分会副主任委员、陕西省医学会围产分会副主任委员等。

专业擅长：从事妇产科学医疗、教学、科研工作近40年。2013年6月成为中国首位妇产科达芬奇机器人百例手术医生，2013年10月中国首位妇产科达芬奇机器人200例手术医生，完成达芬奇妇科恶性肿瘤根治手术量位列2013年亚洲第一，机器人妇科恶性肿瘤手术量连续7年亚太第一（2013-2019年），2014年世界首个达芬奇机器人手术特殊贡献奖，2015年主编出版中国首部《机器人妇产科手术学》，2016年中国首位妇产科机器人手术1000例医生，2017年中国达芬奇机器人手术年度人物，2018年中国首位妇产科机器人手术2000例医生，2018年中国首位妇产科达芬奇机器人手术大师。

2015年完成世界首例达芬奇机器人辅助下人子宫移植术、2019年世界首例达芬奇机器人辅助下人子宫移植患者成功分娩健康宝宝，全世界开创了微创、精准、高效人子宫移植手术，得到国际同行肯定和国际认可。撰写我国首部亲体子宫移植整体技术报告。

指导硕士研究生毕业53名、博士研究生毕业12名，现在读硕士研究生3名、博士研究生1名。主持国家自然科学基金3项、省部级基金等12项，发表SCI论文65篇，国内源期刊200余篇。

来源：西安市人民医院 西安市第四医院