上海
在巴黎奥运会上，中国跳水小将全红婵以她那令人叹为观止的“水花消失术”征服了全球观众，其完美的入水技巧不仅赢得了无数赞誉，也激发了广大民众对跳水运动的浓厚兴趣与模仿热潮。然而，模仿专业运动员的高难度动作，尤其是非专业人士，往往忽视了背后的风险与挑战。
据报道，浙江的小张（化名）是中国跳水队的忠实粉丝，看了几天的奥运会跳水比赛，让他有了尝试一把的想法。两周前他约了朋友在一条河上体验跳水。从五、六米高的桥面上一个猛子扎进水里，回家后他就出现了右眼视物模糊，眼前有闪光和遮挡的感觉，睡了一觉后情况没有缓解。
医生检查发现，小张双眼高度近视、右眼孔源性视网膜脱离、左眼周边视网膜存在变性灶及裂孔，而跳水就是诱因。“如果把眼球比做气球，视网膜就是气球壁，高度近视患者的眼球就像是被吹得很大的气球，气球壁要比小气球薄很多，更容易产生薄弱区，也就是变性灶或裂孔。发生视网膜脱离的风险本就比一般人高7-8倍。当有外力对视网膜造成压力或者牵引力时，会瞬间把裂孔拉开，导致视网膜脱离。”
视网膜脱离（RD）是视网膜神经上皮与色素上皮间的分离。视网膜神经上皮层和色素上皮层分别由胚胎视杯的内层和外层发育而成，二者间存在着潜在的腔隙。两层间除视乳头周围及锯齿缘处紧密相连外，其余部分靠色素上皮的代谢泵和脉络膜的渗透压等因素相附着，这种附着性的破坏可导致视网膜脱离。
视网膜脱离根据发病原因的不同可分为：孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。
高危人群
视网膜脱离可能发生在任何人，但有些人更容易发生。
1、年龄视网膜脱离在50岁以上的人中更常见；
2、近视近视眼发生视网膜脱离的风险更高，特别是高度近视；
3、眼睛手术或受伤做过眼科手术或眼睛受过伤，也会增加视网膜脱离的风险；
4、家族有视网膜脱离的病史，更有可能发生这种情况。
临床表现
1、孔源性视网膜脱离
发病原因：玻璃体液化、玻璃体对视网膜的牵拉存在及视网膜变性区裂孔形成。
发病前，患者常有闪光感，一旦发生视网膜脱离，患者会感到有幕状黑影遮挡视野，且 遮挡范围逐渐扩大。在视网膜脱离累及黄斑之前，中心视力一般不受影响。部分患者偶尔有视物弯曲或变形的感觉。
一般根据患者眼底表现即可诊断。所有患者均应通过散瞳进行详细的眼底检查。若查见原发性视网膜裂孔，即可诊断为孔源性视网膜脱离。
孔源性视网膜脱离需与渗出性、牵拉性视网膜脱离及视网膜劈裂相鉴别。
2、牵拉性视网膜脱离
由玻璃体视网膜的牵拉力机械性地将视网膜神经上皮与色素上皮分离，常见于眼外伤、早产婴儿视网膜病变（ROP）、家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）以及永存原始玻璃体增生症（PFV）等。
临床上，玻璃体视网膜牵拉多与纤维血管膜相关。脱离的视网膜多呈凹弧形，脱离范围常较局限，一般不伸展至锯齿缘。部分患者会因玻璃体视网膜牵拉力较大，导致局部的神经上皮层撕裂，产生继发性视网膜裂孔，这种牵拉性视网膜裂孔常位于纤维血管增生部位。
3、渗出性视网膜脱离
由于脉络膜的炎症或视网膜病变产生过量的视网膜下液，或者由于色素上皮转运吸收视网膜下液的功能损害，造成视网膜下液的积聚，导致视网膜脱离。
治疗
视网膜脱离后视力的恢复很大程度上取决于视网膜脱离的时间长短，以及是否累及黄斑。脱离的时间越长，手术难度越大，可能花费也越多，但视力恢复却越差。所以一旦确诊视网膜脱离，应尽早住院治疗。
常见的视网膜脱离的手术方法包括：
1、巩膜扣带术：这种手术是在眼球外周放置一小块硅胶，将巩膜（眼睛的白色部分）推近视网膜。有助于使视网膜愈合时固定在原位。
2、玻璃体切割术：这种手术要切除玻璃体，并通过一个气体或者硅油代替它。气泡或硅油有助于衬托视网膜，帮助视网膜愈合时回复其原位。
3、激光手术：某些情况下，激光手术可用于修复视网膜上的小裂缝，以免其发展成视网膜脱离。
预防
1、高度近视人群如突然眼前黑点增多、频繁闪光感，及时就医，请眼底科医生详细检查眼底，并做到半年一次定期复查。
2、高危人群尽量避免蹦极、跳楼机、过山车等剧烈运动，避免对视网膜造成牵拉损伤。
撰文 | 梅斯医学
编辑 | 阿拉斯加宝
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