湖北
【突破高龄“禁区”】市中医医院外科帮助86岁高龄患者“闯关成功”
两月前，86岁高龄的谢爷爷因突发上腹部剧烈疼痛，疼痛难耐入住随州市中医医院外科。入院时患者处于高热状态，本身罹患有高血压、慢性阻塞性肺气肿、颈椎病、冠心病、高脂血症等多种慢性疾病，情况一度十分危急。
外科刘邦芝教授及张四主任带领团队紧急会诊，经望闻问切，患者神志清楚，面色无华，舌质红，苔黄腻，为湿热内蕴证之征象。上腹部呈持续性疼痛，以右侧为甚，伴双侧腰部疼痛，尿频，头晕，脉弦滑。患者平素饮食不节，湿热内生，损伤脾胃，脾胃运化失司，湿浊内停，导致气机壅塞，升降失常，胆汁阻塞胆道，不通则痛。入院彩超提示胆囊增大伴壁水肿，有胆囊内炎性沉积物可能。经相关影像检查后诊断为急性化脓性胆囊炎。
鉴于患者高龄，且基础疾病较多，状况较差，医疗团队讨论后决定先采取经皮肝穿刺胆囊引流术，一期胆囊造瘘引流胆汁及脓液，可有效缓解炎症，进而减少胆囊与周围组织粘连程度，为二期微创腹腔镜胆囊切除提供手术成功率，这样的选择创伤小、恢复快，有利于患者的病情改善。术后患者体温迅速恢复正常，胆囊造瘘管引流液渐渐清亮，患者无腹痛发作，进食正常，三天后复查血象稳定后出院。
近日，十分信任医院的谢爷爷再次返回行微创腹腔镜胆囊切除术。由于一期造瘘术后粘连较少，本次手术术中发现胆囊三角区解剖清楚，手术经过顺利，胆囊顺利切除。术后第三天，通过中西医结合治疗，谢爷爷各方面情况都逐渐好转，复查血象正常，无腹痛腹泻，无畏寒发热，开始进食低脂流质饮食，于近日康复出院。（ 王宝元供稿）
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