中枢介入第434期：眼段动脉瘤 微导管塑形汇总

眼段动脉瘤塑形分类

• 动脉瘤在眼动脉以远，距离内侧弯超过5mm

Ia动脉瘤指向上：S形

Ib动脉瘤指向下：J形

• 动脉瘤在眼动脉以远，距离内侧弯不超过5mm

IIa动脉瘤指向上：直头

IIb动脉瘤指向下：猪尾巴

IIc动脉瘤指向侧方：J形偏转90度

Ia动脉瘤指向上：S形

• 塑形：echelon10(45)-S-13(90)-10(90)-15(-90)

Ep4.5x14释放，泰杰3d7x20

6x15,5x15，4x12，2x4

Ib动脉瘤指向下：J形

病例1：

XT17-J-7(90右偏45）-8（90）；Axium3d10x30

axium9x30x2，830，微创3d6x15，5x10，4x8，2x6，2x4

IIa动脉瘤指向上：直头

病例1

• 女性，36岁，因“检查发现颅内动脉瘤1月”2021-10-25入院。

• 既往史：2021年9月因“反复晕厥2年余” 诊断“失神发作”，此后规律服用丙戊酸钠1# tid治疗，无晕厥再发。

• 查体：（-）

术前检查：

手术过程：

直头管，LEO 3.5×25支架半释放

手术过程：

4枚弹簧圈栓塞动脉瘤：axium 4mm×8cm、3mm×6cm、1.5mm×2cm 、1.5mm×2cm

手术过程：

完全释放支架后造影

术后半年复查：治愈

病例2

• 72岁女性，因“检查发现颅内动脉瘤1月余” 入院。

• 既往史：高血压病史多年，近期规律服用酒石酸美托洛尔及厄贝沙坦控制血压，控制不详；有冠心病史5年余，曾行冠脉支架植入治疗，已停用二级预防药物，近期无胸闷胸痛等不适；3年前结肠癌手术治疗。

• 神经系统查体：（-）

当地医院MRA：右侧颈内动脉眼段动脉瘤

DSA

右侧颈内动脉眼段动脉瘤

诊疗方案

• 诊断: 右侧颈内动脉眼段动脉瘤

• 手术方案: 球囊辅助栓塞治疗（患者有结肠癌手术病史，入院查大便常规隐血阳性，尽量避免使用支架，避免双抗风险）

手术要点

• 微导管：直头

• 球囊保护下大圈技术瘤体编织成篮。

• 注意保护眼动脉。

Qfscan=4.2x3.6x1.4x0.80≈17（大圈技术）

球囊保护下大圈技术编织成篮Hyperglide4x15球囊，泰杰3d5x9

泰杰膨胀圈3d4x8编织填塞

术后即刻造影，动脉瘤消失，眼动脉通畅！

病例3

直头管

Lvis4.5x15，半释放，axium3d36，泰杰2d3x4，axium2d2x3,1.5x2

病例4

直头管，lvis3.5x20半释放，comsmos4x8

3x6，2d3x6，1.5x4， 1.5x4

调管到小瘤，回拉释放支架，过管按摩支架，2d2x4、1.5x4

IIb动脉瘤指向下：猪尾巴

病例1

微导管塑形:echelon10(45)-猪尾巴8（直径）

axium3d4x12，，leo3.5x25半释放，2d26，1.5x2。微导丝按摩。

病例2

• 一般情况：患者女性，66岁 ，因“头痛、左上肢麻木5小时” 入院。

• 入院情况：神志清醒，Hunt-hess 2级，改良Fisher 3级，问答切题，遵嘱活动，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射存在，四肢肌张力正常，肌力5级，生理反射存在，双侧病理征未引出，颈无抵抗，克氏征阴性。

• 辅助检查：头颅CT示：多层螺旋CT头颅平扫蛛网膜下腔出血，脑室积血。（AI提示出血总体积约为37.3ml）。CT头、颈部动脉三维重建增强扫描(包主动脉）考虑左侧颈内动脉C5段小动脉瘤。

病史简介

• 术中诊断：1.左侧颈内动脉眼段动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血

2.高血压病3级极高危

• 手术名称：颅内动脉瘤栓塞术+全脑血管造影术

echelon10(45)猪尾巴（直径6偏左45）

lvis45x18半释放， Prime 3d3x4,2d2x2,1.5x2x2,1x2

腰池引流，蛛网膜下腔出血明显减少

病例3（Headway17 ）

Headway17猪尾巴（直径7mm偏左或偏右）均只能到瘤口

考虑Headway17偏软；需近端弯定向：Headway17 -S-5（直径360）-10(90)

通桥3d2.5x4

IIc动脉瘤指向侧方：J形偏转90度

病例1

塑形：泰杰10-J-5（90-右90）-5（180）

泰杰3d6x20，半释放lvis4.5x20，佳奇二代2d4x8，3x6,3x4, 2x4 ，释放支架.

病例2

塑形:enchelon10(45)-J-5（90左90）-5(90)axium3d34裸栓失败，Leo3.5x18，半释放

prime3d3x4，axium2d2x4，1.5x2，2x2

过管按摩

病例3

塑形：XT17-J-7（90右偏90）-15（90）

微创3d2.5x4未能呆住，atlas4.5x21释放，顺利填入

3x6、2x3、1.5x2

1.5x3

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