【基层用药】肺肾阴虚：11种对症用药及4种联合用药

来源：联合用药指南

肺肾阴虚分析

什么是肺肾阴虚？概念：肺肾阴虚证是指肺肾两脏阴液亏损不足，虚热内扰所表现的证候。

主要病机：常由久咳伤肺，肺虚及肾，或虚劳久病，肾病及肺所引起。

辨证依据：以肺肾常见症状与虚热之象并见为辨证依据。

定性症状：有形体消瘦、颧红盗汗、潮热、五心烦热、口燥咽干、舌红无苔或少苔、脉细数等虚热的定性症状。

定位症状：有干咳无痰、痰少而黏，或痰中带血，或声音嘶哑，腰膝酸软，男子遗精，女子月经量少，经闭，崩漏等肺肾不足的定位症状。

证候分析

痰中带血：上由肺阴不足、虚热上扰、清肃失职，故咳嗽痰少，虚热灼伤肺络则痰中带血。

腰膝酸软：下因肾阴亏虚，筋骨失于濡养而腰膝酸软。

口燥咽干：肺肾阴虚，津不上承故口燥咽干，虚火灼伤声带而音哑，薰蒸咽喉而咽痛。

形体消瘦、骨蒸潮热：肌肉失于濡养故形体日渐消瘦。阴液亏乏，虚火蒸腾，骨蒸潮热。

颧红盗汗：阴虚内热、相火上炎则颧红，内逼营阴为盗汗。

遗精：若火扰精室则遗精。

崩漏：阴血亏虚而经少，虚火损及阴络则崩漏。

相关用药与联合用药

肺肾阴虚相关药物

针对肺肾阴虚的经典中成药：百合固金片、蛤蚧定喘丸

针对肺肾阴虚型月经不调：葆宫止血颗粒

针对肺阴虚的中成药：玄麦甘桔颗粒、二冬膏、养阴清肺膏、川贝雪梨膏

针对肾阴虚的中成药：六味地黄丸、大补阴丸、左归丸

肺肾阴虚联合用药

1、支气管炎属肺肾阴虚、痰热阻肺者：

原则：控制感染+西药祛痰镇咳平喘+滋阴清肺、止咳平喘中成药配合雾化等治疗方法

用药方案：头孢菌素类+盐酸氨溴索口服液+氨茶碱（/复方甲氧那明胶囊）+蛤蚧定喘丸

提示：

对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂。

复方甲氧那明胶囊：哺乳期妇女、未满8岁的婴幼儿童禁用。哮喘危象、严重心血管疾病患者禁用

2、慢性咽炎属肺肾阴虚者：

原则：缓解症状（治标）+中成药（治本）

用药方案：玄麦甘桔颗粒+含片（如：胖大海、青橄榄等含片）+百合固金片

3、糖尿病属肺肾阴虚者：

原则：西药降糖+中药调理肺肾阴虚

用药方案：盐酸二甲双胍缓释片+六味地黄丸+消渴丸

4、肺肾阴虚型月经不调：

原则：固经止血、滋阴清热类中成药+补肾阴中成药+适宜保健品

用药方案：葆宫止血颗粒+左归丸+叶酸亚铁片/蜂胶软胶囊等

养阴食疗

1、二冬膏

天冬、麦冬各250克，水熬去渣，加川贝母粉60克，炼蜜收膏，每服10毫升，每天3次。对肺肾阴虚之虚劳、咳嗽、咯血、潮热者尤宜。

2、炖雪梨川贝

雪梨1个，川贝母6克。将雪梨挖去核，川贝纳入梨中，盖好孔，用白线扎好，放锅内水炖，约1小时左右，梨熟烂，饮汤食用，每日1次，连服3~5天。用于肺肾阴虚感冒之发热、咳嗽等。有滋阴润肺，清热化痰的功效。

3、天门冬粥

天门冬15～20克、粳米100克、冰糖适量。将天门冬水煎，去渣取汁。将粳米加入天门冬汁煮粥，候熟，入冰糖少许。稍煮即可。养阴清热，润肺滋肾。治肺肾阴虚、咳嗽吐血、阴虚发热、咽喉肿痛、消渴便秘等症。

还要注意的是，肺肾阴亏的人要忌吃或少吃柿子、生萝卜、生黄瓜、生地瓜、洋葱、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒等食物，戒烟限酒。

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