患者为退休工人 移植器官由系统分配

　　医生正在手术中。　受访者供图

　　近日，深圳市人民医院航空转运供体并成功开展两例肺移植手术，消息发出后引发关注。有网友质疑患者身份信息和移植器官来源。对此，医院回应:两名移植患者均为普通退休工人，所移植器官均由中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS)按照国家器官分配科学政策分配。

　　质疑:患者的身份是什么?

　　医院:均为普通退休工人　　

　　此次进行肺移植的两名患者，分别是73岁的杨先生和64岁的殷先生。

　　据了解，杨先生是黑龙江省某市一家造纸厂退休工人，妻子一直在家务农，两人育有一子一女，其女为黑龙江省某市保险公司员工，其子在深圳从事化妆品贸易工作。杨先生当了20多年锅炉电工，工作环境粉尘大，有氯化氢中毒史，患有间质性肺病并卧床多年，长期处于慢性缺氧状态。退休后，与妻子一起到深圳，与儿子同住。

　　殷先生也已退休，在职时为辽宁省某市一家橡胶塑料机械公司的司机，妻子是该公司供应部职员。两人育有一女，是深圳某公司普通员工。

　　两名患者分别因间质性肺炎和特发性肺纤维化入住深圳市人民医院呼吸与危重症医学科、胸外科。两名患者及家属得知该院拥有肺移植资质后，均提出了肺移植申请。该院肺移植团队随后进行了系统评估，确认两名患者身体状况完全可以耐受双肺移植手术。

　　患者杨先生3年前出现呼吸困难症状，2024年初，症状加重并伴有呼吸衰竭，在深圳市人民医院呼吸内科住院治疗，使用无创呼吸机等对症治疗后好转出院，两个月前因症状反复再次进入该院呼吸内科住院。2024年5月，杨先生在中国人体器官分配与共享计算机系统登记后，等待器官分配及肺移植手术。

　　殷先生则于2024年6月在中国人体器官分配与共享计算机系统登记，7月初病情急剧加重，符合紧急肺移植手术指征。

　　深圳市人民医院胸外科主任王光锁表示，一般情况下，业界将70岁作为是否合适开展肺移植的年龄界限，但一些身体状况良好、经评估可耐受移植且在75岁以下的老年患者，也是肺移植的合适候选人。“对于一些略微超龄的患者，医生通常会根据患者健康状况进行个体化深入评估。”他说，医生的天职就是治病救人，在医生眼里，每一个生命都值得被善待。

　　杨先生虽然已经73岁，但他及家属有接受肺移植手术的强烈意愿，经过深入交流与系统评估，杨先生符合移植要求。　　

　　质疑:器官来源合法合规吗?

　　医院:为相关系统自动匹配　　

　　移植器官来自哪，是否合法合规?对此医院回应称:按照相关规定，深圳市人民医院肺移植团队将两名患者系统性评估信息上传到中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS)，根据系统自动匹配移植器官。

　　据介绍，中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS)是国家强制使用的人体器官分配系统，执行国家器官分配科学政策，实施自动器官分配和共享，最大限度地排除人为干预，确保器官分配的公平、公正、公开。同时，在器官分配过程中，供体信息被严格保密，分配系统显示的等待移植患者的信息只有相关的编号和所在医院，以及医院器官移植负责人的联系电话，没有任何与患者身份、社会地位或者经济能力有关的信息。这一措施确保了移植等待者的排名顺序与其社会身份或经济能力无关，从而维护了器官分配的公平性。　

　　“按照规定，所有等待器官移植的受体信息都要上传到中国人体器官分配与共享计算机系统里，然后等待一个合适的供器官与他/她相匹配，匹配信息包括血型、身高、体重，白细胞抗原配型(HLA配型)、群体反应性抗体等等。”王光锁表示，上传后能够做的只有等待，等待系统自动匹配到合适的供器官才能进行移植手术，“因此，我们的移植手术时间既不是医生决定，也不是患者决定，而是看什么时候能够匹配到合适的供器官。”7月13日，深圳市人民医院胸外科肺移植专职数据员先后接到中国人体器官分配与共享计算机系统提示，患者杨先生与殷先生先后成功匹配到合适的供体。申请、接收过程严格遵守国家器官分配政策，器官来源合法合规。　　

　　空中转运大幅缩短冷缺血时间

　　患者术后恢复良好　　

　　殷先生的供器官来自深圳。杨先生的供器官来自广州市一家医院，需要进行肺灌注与一定时间的低温保存。冷缺血时间指器官离开捐献者身体到移植入受捐者体内的时间，可以形容为一场时间与生命的赛跑。上海交通大学出版社出版的《临床肺移植》一书指出，器官冷缺血时间直接决定着肺移植手术的成功率。

　　“也就是说，冷缺血时间越短，患者的围手术期和远期并发症就越少。”王光锁介绍，近年来，医学界都在尽力缩短冷缺血时间。

　　深圳作为低空经济最重要的试点城市之一，在航空医疗救援方面具有较大优势，近年来积极探索利用航空救援参与伤病员的生命支持、监护、救治和转运，医疗设备和药品的快速运达，特殊血液和移植器官的运输等，以求缩短抢救转运时间，减少致残率和死亡率。

　　此次，深圳市人民医院再次启动航空救援，通过直升机运送移植器官，是考虑到器官移植的窗口时间要求高，转运及手术过程必须分秒必争，希望大幅缩短供肺的冷缺血时间，更好地保障手术安全。

　　目前，两名患者术后恢复良好，已顺利苏醒，并能够配合医护人员做简单交流，且已撤离ECMO，进入康复阶段。

　　王光锁介绍，根据医保政策，肺移植住院治疗已被纳入深圳市医保范围，除了“肺移植手术”等自费项目暂不纳入医保基金支付，其他住院医疗费用等由医保基金按规定支付，不管本地还是异地医保患者，均能享受此待遇。

　　根据以往统计，每名患者的自费部分约占肺移植总费用的20%-50%。

　　采写:南都记者 李榕