郑州大学附属郑州中心医院宋斌：敢于冒险，敏锐突破手术禁忌区域

从疏通堵塞的血管、切除腹主动脉瘤、修补主动脉夹层、“拆除”随时可能“爆炸”的血管瘤……血管外科医生被称为医生中的“拆弹专家”，他的工作被同行们称为血管里的“修路工”。郑州大学附属郑州中心医院血管外科主任、主任医师宋斌就是这样一位胆大心细，勇于突破“手术禁区”的专家。

敢于突破 率先引进新技术

“血管外科很容易被误认为是心脑血管外科，但实际上它是不包括颅内血管和心脏血管的。” 宋斌主任指出，颅内血管一般归神经内科或神经外科；心脏血管归心内科或心外科。除此之外，全身包括颈部、胸腔、腹部、四肢，以及各内脏器官的血管都归属于血管外科。

他介绍，血管分两大类，一类是动脉，即平时摸着怦怦跳的；一类是静脉，即老百姓常说四肢上的“青筋”。

“动脉和静脉的作用不同，心脏射出血液利用动脉网络把血输送给全身，随后通过静脉血管把血液回流至心脏形成循环。”宋斌说，动脉提供氧气和养分，静脉则是把缺氧的血液送回心肺重新加氧，动静脉虽作用不同，但都会得血管疾病。

具体来讲，血管疾病主要包括外周血管狭窄、血栓栓塞、血管瘤等等，这些动静脉的疾病都归属于血管外科诊治。动静脉疾病的发病率时他表示，理论上讲动静脉的发病率略有不同，但南北方存在差异，在南方，静脉病变相对多一点，因为过去南方很多人要负重；在北方，动脉疾病相对多一点，这可能与北方的天气寒冷以及生活习惯有关。

宋斌1989年6月毕业于河南医科大学，毕业后一直在郑州市中心医院工作至今，具有丰富的血管外科临床经验， 擅长颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、腹主动脉瘤、动脉损伤、急性动脉栓塞、动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏综合征，对下肢深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢浅静脉曲张等疾病的诊断及治疗有丰富的经验。

为给患者提供一站式系统防治服务，清除血管清“淤”除隐患，开展卒中防治新途径，宋斌曾到到大连市中心医院参加卫生部颈动脉内膜剥脱术培训基地进修学习。

谈及颈动脉内膜剥脱术（CEA）是通过切除颈动脉斑块，解除颈动脉狭窄，从而增加其远端的脑供血，预防脑卒中发生，手术风险较高,对术者及麻醉师技术要求高，当时，河南省仅有1-2家医院开展这项手术，而宋斌学成后，很快就独立开展这项技术，国家脑防委CEA手术量排名曾3次进入全国前十名。

值得注意的是，宋斌主任带领的血管外科团队在医院里常被称为是“救火队”。对此，宋斌解释说，其他手术科室在做手术时经常会碰到血管意外损伤出血的情况，遇到这种情况往往会请血管外科医生帮助修补破裂的血管，所以我们经常与各个外科科室打交道，帮助进行一些紧急的止血，以及辅助肿瘤切除治疗等工作。

敢为人先 勇闯 “生命的禁区”

血管被认为是人体最长的器官。由于血管的创伤、扩张，堵塞和狭窄，导致的各种不良后果，就是常说的血管疾病。血管外科的诊疗范围是全身除心脏和颅内以外循环系统各处血管发生的疾病，包括动脉血管疾病和静脉血管疾病。

家住马寨的王阿姨，几个小时之前感觉右手突然感到没了温度和脉搏，同时伴随着麻木和疼痛，家人连忙来拨打急救电话转到郑州大学附属中心医院急诊科。接诊医师仔细询问了病史，原来王阿姨有房颤，并且没有规律吃药，立即安排了彩超检查，结果提示急性上肢腋动脉栓塞，需要立即住院并且手术治疗。

入住血管外科后，王阿姨变得焦虑起来，反复的问宋斌主任：你可得救救我呀，我会不会残废啊。宋斌主任耐心地安抚她，你发病时间短，我们的技术很成熟，出院后你还可以去公园打打太极拳了。

伴随着紧张的心情，王阿姨进了手术室，急诊在局麻下进行了上肢动脉造影+肱动脉切开Forgarty导管取栓手术。手术刚结束，王阿姨就说道：我这手热乎了起来，也不那么疼痛，好像也有力气了。王阿姨紧锁的眉头舒展开来，几天后她就跟没生病的时候一样，照常生活、锻炼身体了。

无独有偶，两天后同样的事情也发生在宋阿姨的身上。在血管外科全体医护人员的协作下，宋阿姨也痊愈了。

宋斌主任介绍：动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。周围动脉栓塞时，患肢出现疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、厥冷、麻木和运动障碍。此病起病急骤，发病后肢体以至生命受到威胁，及早诊断和分秒必争地施行恰当的治疗至为重要。

日前，家住郑棉六厂的王奶奶紧紧握住血管外科宋斌主任和张梅护士长的手，激动地说道：“这次我老伴儿住院，真是感谢您们了，以前不知道您们有有这么高的手术，要早知道，也不至于前两年落下了脑梗塞后遗症，不过这手术可真好，老头子自己说做完了手术，头也不晕了，连眼睛都亮了。”

原来这一切还得从两周前的王爷爷生病说起。那天，75岁的王爷爷给老伴儿说道：我头晕晕的，心口也不舒服。这可吓坏了王奶奶，她担心像前两年脑梗一样，落下个什么后遗症。于是，她果断拨打120要求到郑州大学附属中心医院。

经过绿色通道王爷爷入住了心内四病区，考虑到王爷爷的病情，刘新叶主任和池豪医师马上为王爷爷做了彩超检查和头颈部的血管CTA，检查发现王爷爷的颈动脉只剩下了一线天，也就是说从心脏通往脑袋的一侧血流，只有一线天可以通过了。

血管外科宋斌主任会诊后，建议行颈动脉内膜切除术，改善颅内供血，降低脑卒中风险。王奶奶听了不由一惊，要把血管切开取出斑块，血管切开再缝上，王奶奶立即想到电视里面割脖子血能“溅”出一人高，一会人都不行了。宋斌主任和刘新叶主任耐心地给王奶奶讲解了这个手术的过程，终于王奶奶把心给放了下来。

后来王爷爷转到血管外科，宋斌主任带领团队顺利地为他实施了颈动脉内膜切除术。手术后，经过血管外科全体医护人员院的通力协作，王爷爷很快恢复了健康，每次看到医护人员，都笑呵呵的表示感谢。

宋斌主任表示：缺血性脑卒中发病人25-30%颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。常见的临床表现症状：头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、记忆力减退等。颈动脉粥样硬化斑块，可导致TIA频发。如同地震前兆。粥样硬化斑块破裂胶原暴露继发血栓形成，可导致脑梗、偏瘫、植物人、甚至死亡，很多颈动脉狭窄患者以脑梗为首发症状，少数患者以视物模糊为首发症状，体检筛查是否颈动脉狭窄，从而及时诊治，对患者有着至关重要的影响。

当谈及脑卒中发病人治疗的方法时，宋主任介绍说，常见的治疗方法手术颈动脉内膜剥脱术（CEA）和血管腔内支架成形术（CAS）。国内及国际诊疗指南均指出，颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉重度狭窄的金标准。他表示，血管外科开展的颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的首选方案。同时该手术是卒中中心建设的一部分，也是郑州大学附属中心医院十大品牌技术之一。

“我们血管外科开展的颈动脉内膜剥脱术例数稳居河南前三位，技术成熟。每年举办的颈动脉狭窄学术论坛暨安德颈动脉狭窄病友俱乐部活动，获得广大患者的一致好评。同时，颈动脉内膜剥脱术也是我院慈善救助活动的一部分。”他说。

学以致用 做大做强专科品牌

36岁的潘先生近来觉得一条腿又酸又困，自以为是活动多了就没有在意，但一个月过去了，病情不但没有好转，反而出现了小腿抽筋和浮肿的情况，并且小腿及脚踝处出现了蚯蚓状的血管凸起，失去了应有的美感。

潘先生是郑州市某医院的一名放射科医师，知道自己得的是“下肢静脉曲张”，最有效、最彻底的治疗方法就是手术，怎么办呢？经多方咨询，得知郑州大学附属郑州中心医院血管外科开展的下肢静脉曲张射频消融手术疗效很好，因此，慕名找到宋斌主任。

由于平时工作忙没有时间，潘先生听了宋主任的介绍，毫不犹豫地选择在清明假期过来手术，当日上午住院检查，下午手术，第二日早晨出院，24小时内完成静脉曲张的手术治疗，假期结束后潘先生完全没有任何困扰，正常上下班。

宋斌主任说：相比传统的开放静脉曲张手术，射频闭合术治疗静脉曲张具有创伤小，恢复快的优势，自去年引入该项技术后，已累计为千余人解决了下肢静脉曲张的痛苦。该项技术在国际和国内都很成熟，完全可以在日间手术室进行。

郑州市中心医院血管外科开展静脉腔内射频闭合术进行静脉曲张的微创治疗，在河南省处于领先地位，同时在医院党委的大力支持下，血管外科率先开展日间手术，大大缩短患者的住院时间和住院花费，真正体现了病人的需要是第一位的服务理念。完善的术前评估，精心的术中操作，严密的随访，完全保证手术效果。日间手术中心工作人员的精心服务，让患者忘记手术带来的烦恼，不仅从身体上解决了痛苦，更从心灵上得到慰藉。

“问渠那得清如许，为有源头活水来”。宋斌主任高明的医术，来自他三十多年的行医实践，来自他不断的学习进修，来自他与全国同行的切磋琢磨、交流研讨。

一分耕耘，一分收获，他获得了一连串的头衔桂冠：现任国际血管联盟（IUA）中国分部弓上动脉疾病专家委员会常委、中国微循环学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉腔内专业委员会委员、中国老年医学学会周围血管管理分会委员、河南省医学会血管外科专业委员会副主任委员及颈动脉学组组长、河南省卒中学会颈部血管外科专业委员会副主任委员、河南省医药信息学会周围血管外科分会副主任委员、河南省医院协会血管外科管理分会副主任委员、河南省健康科技学会周围血管外科分会常委、河南省医师协会血管外科专业委员会第二届委员会常委、国际血管联盟（IUA）河南分部常委、郑州市医学会周围血管外科委员会副主任委员等，并发表专著2部，国家及省级专业论文20余篇，获市级科技进步二等奖1项。

尽管功成名就，宋斌主任一再表示，自己能有今天都与医院领导的关心支持、前辈老师手把手传授密切相关，传承、发展、创新。自己将近退休，要把自己积累的外科知识、技能传承下去，不能保守、更不能保留，要手把手的教给年轻医师，让他们快速成长，让郑州市中心医院血管外科做大做强。

“总有一天我会离开工作岗位，如果我们都留一手，最后很多东西会失传，做前辈要有胸怀，要把会的知识、技术传下去。” 宋斌坦言，主任不能怕团队成员超过自己，所有团队成员都必须想办法超过老师，这正是技术一步步向前进的原因，我就是要做大家进步的“台阶石”。

血管外科目前共有23名医护人员，为提高团队整体水平，宋斌主任经常举办科室学习会，把所学知识与大家共同分享。在手术中，他更是不遗余力地手把手教学，努力把团队每个成员都培养成“多面手”。

宋斌主任经常告诉年轻医师，一般的外科医生也怕动血管、怕出血，但血管外科医生是需要直接动血管、把血管切开，甚至经常要更换血管的角色，所以做血管外科医生必须具备相应的素质。

“具体来讲，就是要胆大心细。” 宋斌主任解释道，一要具备一定的胆量，如果见血就怕是肯定不行；二要具备良好的解剖知识，因为血管有的存在变异，要知道如何抄近路把血管显露出来，同时还能把控；三是必须要冷静，因为遇到出血有时会慌，越慌越容易出毛病。

在谈及下一步工作时，宋斌主任指出，我国的血管病防治随着人们生活水平提高、人口老龄化显现等因素，血管外科医治的患者会越来越多。

“其实，所有疾病都应该以预防为主，尽量让人少得血管病，这点很重要。”他明确说，因器官要靠血管供血，所以血管的老化才是机体真正的衰老。不管动脉病还是静脉病，都有相应的预防措施，动脉病主要以动脉硬化为主，预防要低盐、低脂，增加一部分运动锻炼血管弹性；静脉病则多与负重有关，预防既不能不动，也不能过度运动，要在适量锻炼的同时，保持良好的饮食与生活习惯。

多年来，宋斌主任在他所钟爱的血管外科的道路上刻苦钻研，艰难奋进；他把患者的健康当作自己最大的幸福，始终恪守医者的天职，不忘初心，不断前行，他曾荣获郑州市五一劳动奖章、郑州市卫生系统优秀共产党员称号，他用行动诠释了一名党员干部关爱生命的崇高医德和对医学事业执着追求的职业精神。

（闫文）