平安人寿理赔服务半年报出炉：质效双升，让客户省心、省时、省钱

近日，中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称“平安人寿”）发布2024年理赔服务半年报。报告显示，平安人寿上半年赔付总件数258万件，同比增长约13%，日均赔付件数达1.4万件，其中医疗赔付件数占比93%，较去年同期的92%有所上升。上半年总赔付金额206亿元，日均赔付1.1亿元。其中，医疗和重疾赔付金额占比分别为31%和49%。重疾方面，上半年平安人寿重疾赔付件数共计12万件，重疾赔付金额100亿元，赔付原因中，恶性肿瘤占比依然高达70%。此外，心脑血管相关疾病赔付占比总计约17%，伴随老龄化社会的来临，“隐形杀手”风险不可低估。

上半年，平安人寿践行“三省”服务理念，重磅推出“111极速赔”服务，即“一句话报案、一键上传、一分钟审核”的全新理赔服务。“闪赔”赔付件数106万件、赔付金额 23.6亿元，效率方面则达到“30分钟内给付，闪赔平均时效7.4分钟”，让客户“省心、省时、又省钱”。随着科技赋能的不断深入，平安人寿的“智能理赔”服务体系逐步完善，正在为用户带来“有温度的金融”。

上半年赔付258万件 医疗赔付件数占比提升

理赔服务半年报显示，2024年上半年，平安人寿赔付总件数为258万件，同比增长13%，日均赔付件数达1.4万件，总赔付金额206亿元，日均赔付金额1.1亿元。

细分来看，上半年医疗赔付共计240万件，占比93%，赔付金额65亿元，占比则为31%，均较去年同期有所上升；赔付金额方面，上半年占比最多的依然是重疾赔付，赔付金额占比达49%，同比上升了1.3个百分点。

另据统计，疾病医疗赔付原因前三分别为呼吸道感染、心血管疾病、脑血管疾病，呼吸道感染带来的健康风险依然较大；意外医疗赔付原因统计前三则分别为动物抓伤、骨折、摔伤/扭伤，如何与动物安全相处值得人们关注。

重疾赔付恶性肿瘤占比依然较高 心脑血管问题需引起重视

上半年，平安人寿重疾赔付件数共计12万件，重疾赔付金额100亿元。而从风险因素进行大数据统计来看，重疾（含轻症）赔付原因方面，恶性肿瘤依然居高难下——占比高达70%，位列头号“健康杀手”。值得一提的是，具体分性别统计还显示，除生理因素和生活习惯等差异带来的女性恶性肿瘤好发病部位（宫颈、乳腺）以及男性恶性肿瘤好发病部位（肝部、胃部）区别，男女恶性肿瘤赔付部位前五位中，均包含肺、甲状腺和结直肠，三大高发部位值得加强健康关注。鉴于恶性肿瘤对健康的影响，平安人寿在理赔服务半年报中也针对性提示“早发现早治疗早康复，足额保障对抗重疾”。

与此同时，此次平安人寿理赔服务半年报统计的重疾（含轻症）赔付原因前五位中，急性心梗死、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术分别位列二至四位，总占比约17%，心脑血管的“隐形杀手”风险不可低估。另一身故及伤残理赔数据也佐证了这一点。上半年，平安人寿身故及伤残共赔付6万件，赔付金额达41亿元，而这其中，占据赔付原因前三位的疾病分别为恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病。随着老龄化社会的来临，心脑血管疾病问题亟需引起全社会进一步重视。

“111极速赔”践行“三省”理念 理赔服务体系渐趋完善

理赔效率方面，科技赋能成果进一步显现。数据显示，2024年上半年，平安人寿最高一笔赔付金额为2451万，最快一笔赔付仅用时10秒。“闪赔”服务赔付件数106万件，赔付金额 23.6亿元，效率方面实现“30分钟内给付，闪赔平均时效7.4分钟”。

近期，平安人寿还重磅推出“111极速赔”服务，为客户带来“一句话报案、一键上传、一分钟审核”的“三省”理赔服务体验。针对传统理赔方式费时、麻烦的痛点，平安人寿在报案端打造“AI理赔机器人”，实现“1句话语音报案”；在申请端，实现材料一键上传、自动分类归档；在审核环节，实现案件信息智能录入，智能理算扣费、“1分钟内”自动审核给付。

理赔是保险客户的核心关切。一直以来，平安人寿秉承金融为民初心，持续推动科技创新赋能核心业务发展，不断优化理赔服务流程，践行平安集团“三省”服务理念。从2017年推出“闪赔”，到打破“先治疗再理赔”行业惯例的“智能预赔”，到“AI智能理赔”，再到如今的“111极速赔”，平安人寿的“智能理赔”服务体系逐步完善，正在为万千客户送去有速度、有温度的理赔服务体验。

平安人寿相关负责人表示，未来将继续坚持以人民为中心，以客户需求为导向，主动为客户寻找理赔的理由，同时依托先进科技的持续赋能，让客户体验“省心、省时、又省钱”的理赔服务，充分彰显保险的价值和功用，传递保险温度，助推行业高质量发展。

通讯员唐娴

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