上海
每天读本好医书，医路成长好习惯。
患者的血压变化是临床医师必须要了解的生命体征，也是指导医师诊断和治疗疾病的关键信息之一。
临床所见的血压异常分为不同的类型，每种类型中又有诸多的病种，其血压异常情况也不相同。《临床血压学》是一部与血压异常相关的实用工具书，重点阐述了临床实际工作中出现血压异常时的诊断与处理，更包含近年来的新理论、新技术、新进展和新的科技动向。扫描二维码，阅读电子书▼▼▼
高血压危险，低血压也危险！
血压水平与人们的健康和死亡密切相关，但目前的研究主要集中在高血压，而对低血压的了解较少。国外有研究显示，在老年人中，低血压人群与正常血压人群相比死亡率增高。
当前国内外尚未有统一的低血压定义。美国国立心肺与血液研究所对低血压的定义为：收缩压（SBP）≤90mmHg或舒张压（DBP）≤60mmHg；2013年《实用内科学（第14版）》指出，低血压一般是指成人收缩压＜90mmHg和舒张压＜50mmHg。但实际上，只有患者出现明显的低血压症状时，才被认为是低血压。
低血压主要分为原发性和直立性两种。原发性低血压是指慢性或持续性的、原因不明的一类低血压，是相对于由疾病、外伤或失血过度等因素导致的继发性低血压而言的；而直立性低血压则是指由瞬时体位的变化导致的一过性血压降低。
最常见的低血压类型——直立性低血压
直立性低血压是临床最常见的低血压类型之一。目前国际上对于直立性低血压较一致的定义是在体位发生变化的3min内，收缩压下降大于20mmHg和/或舒张压下降大于10mmHg。
导致直立性低血压的病因可以分为以下四种（图源《临床血压学》电子书）：
不同病因对应的临床检查项目可参考下表（图源《临床血压学》电子书）：
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高血压患者的降压目标值如何确定？
高血压是临床最常见的心血管疾病，长期血压升高可导致心、脑、肾、眼底等靶器官损害。
高血压的治疗，控制血压是首要目的。临床中不同患者降压治疗的目标值如何确定？根据现有临床证据，降压治疗的目标值可参考下图（图源《临床血压学》电子书）：
2表汇总——常用降压药物
控制血压，降压药物的选择因人而异。临床常用降压药物的分类、用法及不良反应，以及禁忌证和适应证分别汇总在下列2张表格（图源《临床血压学》电子书）：
表1：常用降压药的分类、用法及不良反应
表2：不同降压药的禁忌证和适应证
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