慢性荨麻疹奇痒难耐，该如何应对？

有的人荨麻疹反反复复，身上、四肢或脸上会不定时地发出一块块风团疙瘩，发作时瘙痒难忍，身心都饱受折磨，但又防不胜防，实在是让人苦不堪言。

那么，荨麻疹的“真实面目”到底是什么？我们又该如何应对呢？

慢性荨麻疹是什么？

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上常表现为大小不等的风团，多伴有瘙痒。每天发作或间歇发作，且持续时间＞6周则是慢性荨麻疹。

慢性荨麻疹的对症治疗

慢性荨麻疹目前没有根治方法，但通过对症用药、规范治疗，可有效控制患者症状，提高其生活质量。提到对症治疗，就要说一说必不可少的“当家”良药—抗组胺药了。下面我们来认识下抗组胺药的“祖孙三代”。

第一代抗组胺药包括苯海拉明、氯苯那敏、赛庚啶等，易透过血脑屏障，中枢神经抑制性强，有明显的镇静和抗胆碱作用，故不推荐长期使用。此类药物半衰期短，每日需服用2-3次。

第二代抗组胺药包括依巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等，中枢抑制发生率低，又称非镇静抗组胺药，是目前治疗慢性荨麻疹的首选。这类药物半衰期长，多数每日只需服用1次。

第三代抗组胺药包括地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等，较第二代抗组胺药抗过敏和抗炎效能增强，几乎无中枢抑制作用，其疗效确切，不良反应较少。此类药物半衰期长，每天给药1次即可。

抗组胺药的选择和使用

慢性荨麻疹是皮肤科的顽症之一，不是一朝一夕能治愈的，那么面对如此复杂的“祖孙三代”，我们该如何选择？又该如何调整治疗方案呢？

第一阶段 首选第二代非镇静抗组胺药常规剂量单药治疗。

第二阶段 第一阶段治疗方案使用1-2周后症状未控制，可增加抗组胺药剂量或更换抗组胺药种类，也可考虑联合使用其他抗组胺药。

治疗期间，可根据患者的病情和对治疗的反应调整治疗方案。单药治疗有效后可逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准，并以最小的剂量维持治疗；多药联合的抗组胺药作为初始治疗方案时，待症状完全控制，可逐渐减少剂量或品种。通常建议疗程3～6个月，必要时可以延长。

抗组胺药一般毒性低、排泄快、蓄积少，但使用时仍需要注意：

进食不影响抗组胺药物的吸收，餐前、餐后均可服用。

不要与酒精及镇静性药物如安眠药同时服用，会增强药物的镇静作用。

第一、二代抗组胺药物可引起嗜睡，避免驾驶、高空作业、机械作业或操纵精密仪器，且荨麻疹好发于晚上，因此建议晚上睡前服用。

抗组胺药可抑制过敏原性物质的皮试反应，因此在皮试前应停止使用一切抗组胺药，以免影响皮试效果。

抗组胺药没有依赖性，不会成瘾，应按医嘱按疗程服用。

作者：上海市第六人民医院金山分院 主管药师 李辛未

审稿专家：上海市第六人民医院金山分院 副主任药师 冒长青