严把“三关”精准激活受损神经，中风偏瘫男子重拾自主运动

极目新闻记者 曹洋

通讯员 周珊

实习生 张振冲 高志立

男子脑干出血后右侧肢体偏瘫，经过多种治疗后，疼痛仍未得到有效缓解。经家属及患者同意，医院决定为其进行颈段脊髓电刺激治疗，男子痛感明显减轻。出院时，男子及家属对医院神经外科团队真诚地表达了感谢。

两年前，54岁的曹先生突发大面积脑干出血，虽经积极救治保住性命，却遗留下右侧肢体偏瘫、言语不清及吞咽困难等症状，即便长期坚持康复治疗，无奈患侧肢体肌力恢复并不明显。6月初，曹先生的右臂、右腿的疼痛加剧。经人介绍，曹先生在家人陪同下来到武汉脑科医院•长江航运总医院功能神经外科寻求进一步诊治。

医生正在为患者进行检查（通讯员供图）

详细了解病史、病程，互认外院检验结果，并完善肌电图、核磁共振等必要检查后，接诊副主任医师陈俊瑜表示，正因曹先生此前“脑中风”导致皮质脊髓束受损，破坏了皮质与控制手臂和运动的颈髓回路之间的连接，加上长期偏瘫加重了肩关节周围炎、患肢瘫痪关节周围肌肉松弛、患肢肌张力增高，这才产生了受损神经控制的运动功能障碍以及加剧的患肢慢性神经源性疼痛。

为尽快治疗曹先生，该科主任王焕明教授随即组织多学科团队充分研讨并经过详细的术前评估，一致认同为曹先生实施脊髓神经电刺激治疗，即通过调节病变下颈髓回路的兴奋性，增加其对剩余皮质脊髓束的反应性，从而恢复部分运动功能，使患者自主运动成为可能。

在王焕明的指导下，手术医师陈俊瑜、杨崇阳通过高难度穿刺，精准将两根电极置入目标椎体节段并充分覆盖脊髓刺激节段，成功完成短时程脊髓神经刺激电极置入术。每日调整电压、频率、脉宽等刺激参数，适时适度给予脉冲刺激，在随后半个月的持续神经电刺激下，曹先生的右侧肢体偏瘫及痛感明显好转，肌张力降低、睡眠质量基本恢复如常。

据了解，脊髓神经电刺激治疗作为一种创新的神经调控技术，近年来在治疗脑出血后遗症及脑梗死后遗症方面显示出了积极的意义。对此，陈俊瑜表示，对于偏瘫患者，如果疼痛程度重、肌张力高，应尽早评估，尽早干预，切勿贻误致使康复效果大打折扣。

陈俊瑜介绍，因该治疗方式术前评估、术中穿刺、术后程控“三关”对医生的精细操作要求高、难度大，自2023年开始应用来，国内开展不超过10例。目前，该院已成功开展此项技术，无疑为患疼痛、昏迷、偏瘫等疾病的患者提供了更专业且积极的选择。

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（来源：极目新闻）