流脑早期症状像感冒，皮肤出现瘀斑瘀点要警惕

近日，青海省西宁市湟中区第一中学两名学生因病死亡的消息引起网民关注。据“湟中融媒”发布的相关通告，两人均为八年级同一班级的学生，均为血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性。

医生提醒，流脑在临床上不常见，它由细菌引起，可使用抗生素治疗，治疗关键在于及早发现、及时治疗，家长若发现孩子出现类感冒症状时，皮肤还出现瘀斑、瘀点，要高度警惕、及时就医。

广东今年前5月发现流脑5例，无死亡病例

两人所患疾病为流行性脑膜炎，简称“流脑”，是由脑膜炎奈瑟菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的呼吸道传染病，属于我国乙类传染病。

从发病数量来看，流脑并不常见。广东省疾控局公开发布的数据显示，今年5月全省报告1例流脑病例，死亡为0；4月报告2例流脑，死亡为0；3月、2月报告发病与死亡均为0；1月报告发病2例，死亡0例。

青海西宁发布的通告中提到，带菌者和患者是该病的传染源，该病隐形感染率高，流行期间人群带菌率可高达50%以上。

《流行性脑脊髓膜炎诊疗方案 (2023 年版)》显示，流脑的发病机制是，脑膜炎奈瑟菌自鼻咽部侵入人体，如人体免疫力强，可迅速将病原菌杀死，或成为带菌状态，若体内缺乏特异性杀菌抗体，或细菌毒力较强时，病菌可从鼻咽部黏膜进入血液，引起菌血症、败血症，如通过血-脑屏障累及脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。

珠江医院儿童重症医学科主任陶少华告诉南都记者，流脑只要及时发现、及时治疗，预后不差，因为它是细菌引起的脑膜脑炎，有特效的抗生素可以治疗，从这一点来说，它比病毒引起的脑膜脑炎预后要好，病毒性脑膜脑炎没有特异性的治疗药物，遗留后遗症的可能性更大。

早期症状像感冒，皮肤出现瘀斑瘀点要警惕

不过，由于流脑的早期一般症状与普通感冒相类似，早期识别并不容易，等出现神经系统的变化，如昏迷、抽搐等，往往病情已进展到较重程度，如果发展到严重的爆发式感染、休克，后期就较难逆转。陶少华此前遇到过一例外地转院来的流脑患儿，转来时已是休克状态、全身皮下出血严重。

陶少华表示，对于医生来说，遇到类流感样症状的患儿，如果皮肤出现瘀斑瘀点，就要怀疑流脑的可能性，“流脑它不光是神经系统症状，皮下出血也是典型症状，皮下出血严重的话，也预示病情比较严重”。

对于家长来说，如果孩子出现高热，就要留意是否有神经系统异常，如果还发现皮下出血情况，就要高度警惕、及时就医。

流脑疫苗2007年起纳入我国免疫规划

《流行性脑脊髓膜炎诊疗方案 (2023 年版)》提醒，接种脑膜炎奈瑟菌疫苗是控制和预防流脑传播最有效的措施。

按照《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年）》，纳入我国免疫规划的流脑疫苗有A群流脑多糖疫苗与A群C群流脑多糖疫苗两种，一共要接种4剂次。前者接种 2 剂次， 6月龄、9月龄各接种1剂；后者接种2剂次，3周岁、6周岁各接种1剂。据了解，目前市场上还有其他数种自费疫苗可供选择。

目前，流脑疫苗已纳入我国儿童免疫规划，还有自费疫苗可供选择。

公开资料显示，我国曾于1938年、1949年、1959年、1967年和1977年先后发生5次全国性流脑大流行，自1985年开展大规模A群流脑疫苗接种后，发病率持续下降。从2007年起，我国将两种流脑疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。

感染科专家呼吁评估感染病例的疫苗接种史

目前，青海省西宁市两名流脑死亡患儿的疫苗接种情况、细菌血清型尚未公布。

7月5日上午，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在“华山感染”推送的文章中表示，一旦发生流脑病例后，应立即对于该病例的疫苗接种史与细菌血清型进行评估与检测，对引发这一当前少见的传染病予以充分重视，从根本上解决问题。

复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇提出，由于脑膜炎奈瑟菌多种多样的血清型，以及多糖疫苗保护的局限性，目前采用的疫苗还不能称得上完美，期待更为广谱高效的流脑疫苗。

采写：南都记者 李文