骶神经调控术，让告别大小便失禁成为可能

7月1日，记者从昆明医科大学第一附属医院（昆医大附一院）获悉，近日，该院创伤中心副主任、神经外科专业组龚会军主任医师团队成功开展了云南省首例针对大便失禁患者的骶神经调控刺激器植入手术，为我省患者提供治疗大小便失禁提供了可借签可操作经验，让患者告别大小便失禁成为可能，开创了该领域治疗新征程。

家属自述，杨白（化名）大爷来自芒市，今年63岁，2023年6月，从梯子上不慎摔落致腰椎骨折，行腰椎骨折固定术后出现大小便失禁，患者了解到昆医大附一院创伤中心神经外科专业组龚会军团队曾在2021年为脊髓损伤导致大便功能障碍患者开展手术并获得成功，对于此类患者有较早治疗经验。

患者住院后，龚会军专家医疗团队对患者进行了全面查体，初步诊断：1.脊髓损伤；2.大便失禁；3.尿失禁。

经过专家详细评估及讨论，并与患者进行充分沟通交流后，并征得患者本人和亲属同意，确定采用骶神经调控手术治疗方案。

2024年5月14日，经过充分术前准备，在麻醉科及相关科室的协同配合下，龚会军团队为杨白进行了骶神经调控一期测试手术。手术采用先进的骶神经调控技术，原理是通过介入技术将特定电刺激施加于特定骶神经来抑制和兴奋神经通路，调节异常骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道或肛门括约肌以及盆底骶神经支配的靶器官功能，起到治疗效果。

龚会军表示，本次手术需分两期进行，一期手术先植入电极进行测试，根据患者症状是否好转，决定二期手术时植入永久的骶神经刺激器。

一期手术一个月后，通过刺激器参数调整，患者有过几次完整的大便解出，间导尿量减少，大小便失禁症状改善，患者为了获得更加满意的后续治疗效果，根据患者和亲属同意，经过周密的术前准备和完善各项术前检查后，团队于6月19日为患者开展二期手术，完成了省内首例针对大便失禁患者的骶神经调控刺激器植入手术，目前患者排尿排便症状进一步改善。

经过10多天观察和对患者随访，截止7月1日，患者各种生理指标正常，生命体征稳定正常，患者排尿排便症状进一步改善，生活质量得到明显提高。

此次骶神经调控手术的成功实施，标志着创伤中心积极发展亚专科建设，开展前沿新技术，在疑难重症复杂疾病的治疗水平上达到了新高度，为广大相关疑难杂症患者提供了新的治疗选项，帮助患者提高生活质量。

记者了解到，在2024年召开的云南省“两会”上，云南省医疗界政协委员龚会军在会上就神经调控医保报销问题提出提案，旨在解决患者经济负担，会议采纳建议，并通过相关程序，使云南成为我国为数不多医保部分报销的省份。