广东
今年以来，岭南地区天气变化无常，在一个大雨滂沱的夜晚，顺德一位91岁的老人不慎滑倒摔伤导致左股骨上段粉碎性骨折。疼痛如影随形，老人的脸上写满了痛苦，家属焦急万分。老人被送入南医大顺德医院后，主管医生考虑老人年龄较大且合并较多基础疾病，剧烈疼痛导致心率持续加快，随时有并发急性心衰的风险，即时止痛迫在眉睫。
以往，病房医护针对这种情况多采用非甾体抗炎药或是弱阿片类药物进行止痛，但此次用药并没有达到理想效果，情急之下，主管医师想到麻醉科有“奇招”，便电话呼叫麻醉科急会诊。
王冠华医师为患者实施髂筋膜神经阻滞术
在全面评估老人的身体状况后，参与会诊的麻醉科住院总医师王冠华在上级医师指导下，决定在病房即刻实施超声引导下髂筋膜神经阻滞术。这是一种微创的疼痛管理技术，通过精确阻断疼痛信号的传递，达到减轻疼痛的目的。
实施了髂筋膜神经阻滞术仅仅20分钟，老人的疼痛明显减轻，他的脸上露出了久违的平静。老人的家属见证了这一奇迹般的变化，对麻醉科团队表达了深深的感激，“看到父亲不再痛苦，我们心中的重担也放下了，真的非常感谢医生们的专业和关怀”，老人的儿子激动地说道。
在接下来的两天里，老人的睡眠质量显著提高，为后续的治疗打下了良好的基础。第四天，老人在无痛下配合摆体位及完成椎管内麻醉，并顺利完成股骨上段骨折内固定手术，术后辅以静脉镇痛，最终实现了骨折无痛康复的奇迹。
医生介绍，髂筋膜间隙阻滞（fasciailiaca compartment block，FICB）是利用超声影像学技术实时显示髂骨、髂肌及周围解剖结构，在超声可视情况下进行穿刺，从而将局部麻醉药精准注入髂筋膜间隙阻滞腔隙内的主要神经，包括股神经、股外侧皮神经和闭孔神经。针对下肢及髋部手术的围术期多模式镇痛效果确切，有效促进患者的早期快速康复。
骨折早期于手术室外实行疼痛管理目前已经成为国内外的研究热点及医疗趋势，在麻醉科手术室主任张奕文的全程指导及启发下，其去年毕业的在职硕士研究生彭浩彬医师以超声引导下神经阻滞超前镇痛为研究切入点，撰文并成功在国际麻醉领域顶刊British Journal of Anaesthesia（Q1；IF=9.8）以Letter的形式见刊。
我院麻醉科手术室作为全国舒适化医疗培训基地，秉持ERAS理念和超前镇痛模式相结合的特色，积极转变服务观念，改进服务措施，不断拓展麻醉服务领域，不断深化服务内涵，麻醉工作逐渐从“保命”转变成“无痛、安全、舒适、快速康复”。团队希望，在全体医护人员的共同努力下，未来所有患者都能享受从术前到术后的全程镇痛，真正实现舒适化医疗的内涵。
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