浙江
文章转载自：肿瘤科周莉医生
病理检查是确诊乳腺癌、明确其类型和分期以及预测预后的最重要手段，所有的乳腺癌患者和疑似患者都需要进行病理检查。然而，由于病理报告语言专业性比较强，患者和家属很难看懂，往往只能拿着报告干着急。
今天，我们就来梳理一下乳腺癌病理报告的关键内容，帮助大家读懂报告。
上图就是一张乳腺癌病理报告，其主要内容包括四个部分：患者基本信息、标本基本情况、镜下图像，以及病理诊断结果。
拿到病理报告后，首先要看患者基本信息是否对应的上，然后可以看看标本基本情况，了解标本取材的位置、大小、颜色。看完这些，最后需要重点关注的就是病理诊断结果了，主要包括以下内容：
1. 肿瘤的病理类型
非浸润性癌：包括导管内癌、小叶原位癌和乳头湿疹样乳腺癌（不伴有肿块），均属于早期乳腺癌，可以实现手术彻底切除，预后好。
浸润性癌：包括浸润性非特殊型癌和浸润性特殊型癌。其中，浸润性乳腺癌非特殊型是乳腺癌中比较常见的类型，占到乳腺癌的60%-70%，多指浸润性导管癌。而特殊型的浸润性乳腺癌一般是指浸润性小叶癌、黏液腺癌、小细胞癌等其他特殊类型。
2. 肿瘤的分级
肿瘤的分级取决于癌细胞的分化程度、异型性以及病理性核分裂象数目的多少。乳腺癌的分级为Ⅰ~Ⅲ级，级别越高，表示恶性程度越高，预后越差。
3. 肿瘤的病理分期
病理分期一般按照国际上常用TNM分期标准。其中，T表示肿瘤原发灶的大小，N表示区域淋巴结转移情况，M表示是否存在远处转移。同样的，分期越晚表示恶性程度越高，预后越差。
肿瘤大小（T）：分为Tis、T0~T4。Tis表示原位癌，预后好；T0表示原位癌瘤未查出；T1表示肿瘤的最大直径≤2cm；T2表示在2~5cm；T3表示>5cm；T4表示肿瘤已经侵犯胸壁或皮肤，预后较差。
淋巴结转移（N）：分为N0~N3，N0表示无淋巴结转移；N1表示1～3个同侧腋窝可活动的转移淋巴结；N2表示4～9个同侧腋窝淋巴结转移；N3表示≥10个同侧腋窝淋巴结转移或锁骨下淋巴结转移等。淋巴结转移分期越高，预后越差。
远处转移（M）：M0表示没有远处转移；M1表示有远处转移；Mx表示无法判断远处转移情况。出现远处转移的乳腺癌处于晚期，预后最差。
4. 肿瘤的免疫组化
主要需要关注ER、PR、HER2、Ki67的结果，是指导后续治疗方式的重要参考。其中，ER为雌激素受体，PR为孕激素受体，这两项都是阳性率越高，预后越好。Her-2是人类表皮生长因子受体，阳性预后相对差，需要选择抗HER2靶向治疗。Ki-67是肿瘤增殖指数，它越高表示肿瘤活性越高，增殖快，预后差。
以上就是我们在拿到乳腺癌病理报告后需要关注的重点内容。需要注意的是，虽然癌症的预后与病理结果有很大关系，但也有较大的个性化差异，我们可以通过病理报告进行初步的判断，但积极规范的治疗才能有更好的预后！
专家介绍
- 上海交通大学医学院附属松江医院 -
-上海市松江区中心医院 -
周 莉
肿瘤科主任、主任医师
博士研究生、副教授、硕士研究生导师；美国亚特兰大Emory大学医学院访问学者；入选上海市高级中西医结合人才培养计划及浦东新区学科带头人培养计划
从事常见恶性肿瘤如肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝胆胰恶性肿瘤等疾病的诊断、化疗、靶向治疗、免疫治疗及综合治疗等。
【主要研究方向】
主持国家自然科学基金面上项目1项，研究方向为三阴性乳腺癌脑转移机制研究，主持上海市自然科学基金面上项目2项，省部级课题3项，主编教材2部，发表学术论文及SCI论文20余篇。
【学术任职】
上海市浦东新区医学会中西医结合专委会副主任委员
上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会委员
上海市抗癌协会疑难肿瘤专委会委员
上海医学会肿瘤专科分会郊区肿瘤协作组委员
上海市社会医疗机构协会肿瘤学分会委员等
专家出诊信息
时间：周一下午
地点：门诊综合楼5楼 专家门诊
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