江苏
近日，泰兴市人民医院接诊了一位特殊的患者：她因为不小心将异物置入肛门内无法取出，后经我院中医肛肠科和内镜中心联手才最终解决。这位患者用她的经历提醒大家：直肠塞异物，尴尬又危险。
当天上午八点，患者将异物塞入肛门后发现不能取出，急的如热锅上的蚂蚁。冷静下来后，她想到市人医开通了互联网医院，遂在手机上咨询肛肠科程国宝主治医师。经过一番询问，程国宝叮嘱其立即来院取出异物，以免延误病情。
很多人认为直肠就是直的，其实不然，直肠有2个弯曲及3个侧曲，且肛门口因括约肌作用较小，所谓“进去容易出来难”。不管何种原因将异物塞在直肠内，异物都有可能嵌顿于转弯处；也有可能因肛门括约肌的作用，异物进入肛门直肠内，括约肌收缩关闭，异物受到挤压而逆行向上，导致深陷其中。
入院时，患者异物塞入肛门已有3小时。接诊的肛肠科陈晓鹏医生进行指诊，发现肛门内仅手指尖可触及异物边缘，因异物较小且表面光滑，很容易受到括约肌挤压而逆行向上，位置更高更难取出。于是，他立即告诉肛肠科主任姚卫建，准备在急诊腰麻下进行直肠异物的不切开取出术。
术中，姚卫建主任手术团队挤压患者腹部的同进行肛门探查，发现异物已经逆行上移，手指不能触及，无法手动取出异物。
“一旦异物继续嵌塞体内，很可能导致肠坏死等严重后果。”随即，姚卫建主任立即联系内镜中心郭宏卫医生，邀请其前来手术室实施内镜下异物取出术。
在内镜下，手术团队发现其肛门直肠及结肠内充血水肿，进镜30cm左右才看到异物。此时异物已位于结肠内，后用圈套住才缓慢拉出肛门。因为处理及时，术中未见明显出血及肠坏死或穿孔等严重情况。
据了解，市人医肛肠科接诊的肛门直肠内异物的患者层出不穷，有因为不小心将枣核或者假牙吞咽下去，卡在肛门直肠，引起肛周脓肿的；也有因大便困难听信偏方将黄鳝或肥皂等塞入肛门内通便的；还有往肛门直肠内塞入鸡蛋、灯泡及情趣用品等以满足好奇心的……
目前，取出直肠异物首选腰麻下经肛门取出直肠异物，大部分异物可通过此方法取出；若异物较小易逆行向上或其他原因导致位置较深，则可选择内镜下结直肠异物取出术；若肠镜下无法将异物取出或患者出现大出血、肠梗阻、肠坏死甚至肠穿孔等更严重并发症时，应立即外科剖腹探查，此方法为医生和患者均不愿意看见的。
“术中，我们发现你的直肠及结肠内已经充血，若再延误就医，可能出现大出血、肠梗阻、肠坏死、感染甚至肠穿孔等严重后果，需要实施经腹部切除部分肠道并取出异物的大手术才能解决问题。”姚卫建主任术后向患者解释。
在此，市人医肛肠科专家提醒广大市民朋友，吃饭时细嚼慢咽谨防吞下巨大或尖锐异物、也不要轻易尝试往肛门直肠内塞入异物，若有以上意外情况发生，请尽快至我院肛肠科就诊，以免延误病情。
来源 | 泰兴市人民医院
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