浙江
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在最近大火的电视剧《玫瑰的故事》中，风度翩翩、富有艺术气息的傅家明邀请黄亦玫到家里吃面，结果被黄亦玫看到他在吃枸橼酸西地那非片（俗称“伟哥”），把黄亦玫吓得不轻，“男神”滤镜瞬间破碎。直到傅家明找到她解释这个药是为了治心脏病的才解除误会，两人的关系也进一步推进。
话说回来，现在工作压力大，上了一定岁数后，不少男性“那方面”功能就会大幅下降，再加上长期面对生活和工作巨大的压力、抽烟喝酒、熬夜等不良习惯，导致男性勃起功能障碍（ED）的发病率越来越高。
“伟哥”是很多有此障碍男性的首选药物。“伟哥”是什么？真的有那么神奇？
“伟哥”是英文Viagra的音译，也是枸橼酸西地那非的商业名称。枸橼酸西地那非片最初被开发出来时，是为了治疗心绞痛等一类心血管疾病。临床实验过程中，有部分老年男性受试者反馈，服用该药物后对男性性功能障碍有一定的帮助。于是，研发人员将工作分为两部分，一部分继续研究枸橼酸西地那非片在心血管疾病中的应用，另一部分将其开展到用于治疗男性勃起障碍的临床实验中。
根据目前流行病学研究显示，全球大约有 10% 的 40-70 岁男性患有严重或完全勃起功能障碍。目前“伟哥”类药物一般包括万艾可、艾力达、希艾力等，属于处方类药物。
药是好药，但要遵医嘱
值得注意的是，现在很多男性一发现自己出现勃起障碍（ED）的疑似症状就自然而然想到去吃“伟哥”，这是不正确的。
杭州市中医院泌尿外科主任黄亚胜提醒，药是好药，但一定要注意用量，严格按说明书服用，不要服用太多。过量服用并不会让你更强，反而可能增加或加重不良反应，如头痛、心悸、低血压等。
黄亚胜提醒，导致男性勃起功能障碍的病因很多，也很复杂，“伟哥”也不是治疗此病的万能药，比如像海绵体本身出现病变，支配勃起的神经受到损伤这些情况靠口服“伟哥”是无效的。因此，一旦出现疑似症状，还是应该到正规医院男科就诊，在医生指导下开展治疗，切勿“莽撞行事”。
多次进入国家集采，并非医保
在剧中，傅家明说枸橼酸西地那非已被国家纳入医保。但事实上，枸橼酸西地那非目前并未纳入医保目录，而是进入国家集采名单。
药品进医保和进集采，是两个不同的概念。通俗来讲，进医保指的是药品进入医保目录，关系其是否可以进入报销范围；进集采指的是药品进入国家药品集中带量采购范围，关系其是否会降价。二者间并无必然关联。
西地那非自研发以来，从心绞痛到勃起功能障碍，再到肺动脉高压。然而，最近的一些研究还提示西地那非有更多的作用。
近年有学者研究西地那非在辅助生殖领域的应用，研究提示，西地那非对子宫内膜厚度、形态及血流有改善作用，从而提高胚胎着床的成功率。但此药物在临床的应用仍存争议。
西地那非上市至今已经20年。这20年来对其研究与探索从未停止过，近年来的研究发现，其作为选择性PDE5抑制剂可在心血管系统、泌尿生殖系统、呼吸系统、视觉、神经系统等发挥作用，并能产生抗肿瘤效应。
美国克利夫兰诊所的研究人员经过6年的随访，发现服用西地那非人群患上阿尔茨海默症的可能性要低69%。这些发现也拓展了枸橼酸西地那非的应用范围，但仍需要更多的大样本研究来证实。
这三类人要注意避免使用
西地那非并不是壮阳药，在服用这类药物时，要严格遵循医嘱。不能随意盲目服用，否则会有较为严重的副作用。
医生提醒，以下三类人群在使用西地非那时可能导致严重的副作用，建议避免服用。
1.冠心病患者
冠心病患者需要特别注意避免使用“伟哥”。“伟哥”和硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）同时使用可能导致血压骤降，因此冠心病患者在使用“伟哥”前务必咨询医生意见。
2.长期喝酒人群
酒精会一定程度扩张血管，加上西地那非造成的扩血管作用会导致血管内血流量过大，增加急性心血管疾病发生的概率。因此，长期饮酒的人群或者喝酒后都不能服用“伟哥”。
3.高血压人群
高血压患者在使用伟哥时需要特别小心，“伟哥”会增强大多数降压药的作用，例如氨氯地平、如硝苯地平、氢氯噻嗪、缬沙坦、坎地沙坦、贝那普利等。
此外，一些高血压患者可能正在使用α受体拮抗剂等药物治疗，这些药物与伟哥同时使用可能导致血压波动。吃降压药前后四个小时，都不建议吃“伟哥”。
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橙柿互动·都市快报 记者 吴双
通讯员 徐尤佳
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