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儿童腺病毒高发,这些症状要警惕!

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12岁的小乔(化名)5天前突然高热伴畏寒寒战,体温39~40°C,服退烧药只能退到38°C左右,3~4小时又复升,伴咽痛和少量干咳。刚开始以为是病毒性感冒,在家休息了三天仍然没有好转的迹象。一看喉咙,发现她扁桃体红肿明显,还有白色渗出。作为儿科医生的妈妈连忙带小乔到医院,血常规发现好几个指标明显升高,抗生素输液治疗了三天,仍然不见好转。到底是怎么了?结果咽拭子核酸检测,发现是腺病毒



什么是腺病毒?


这是什么新型病毒吗?连儿科医生都不小心被“蒙蔽”了。其实,腺病毒是儿童急性呼吸道感染的常见病原之一,一年四季都可散发。最近有集中流行的趋势。

腺病毒的传播方式有飞沫传播、接触传播、粪口传播。人群对腺病毒普遍易感,但多见于儿童,特别是婴幼儿和学龄前儿童。免疫力低下的人群,如老年人、慢性病患者等也较易感染。腺病毒已知有90余种基因型,引起的症状和严重程度各不相同,且患过某一亚型腺病毒后产生的抗体对其他亚型无有效预防作用。

腺病毒感染有哪些临床表现?


腺病毒感染的临床表现多样,通常年龄越小,症状越严重。最常见的症状是高热,通常持续1周左右,如果并发肺炎,甚至可以长达2-4周。还可以伴发咽痛、眼红(结膜炎)、鼻塞、流涕、咳嗽、肌痛、扁桃体渗出。部分患者以呕吐、腹泻为主要表现。严重者可导致肺炎、脑炎。

医生提醒

作为自限性的病毒,腺病毒的特殊之处是血常规白细胞可正常、升高或下降,C 反应蛋白可正常或升高。部分亚型容易血白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白明显增高,常常被误认为细菌感染,但抗生素治疗无效。

故有以上表现时,建议尽早就医,完善腺病毒核酸、抗原、IgM抗体等检查,减少不必要的抗生素使用,早期识别或预测腺病毒相关肺炎、脑炎等严重并发症。

腺病毒感染重症病例,具有以下特征

1

临床特征

合并基础疾病包括慢性心肺疾病、移植后或免疫功能低下、营养不良、神经发育障碍和肌肉病变等患儿;早产儿及小于 3个月以下婴幼儿;高热 3~5 天以上,伴有精神萎靡、面色发灰、肝脏明显肿大、低氧血症;持续喘息;双肺密集湿啰音和哮鸣音。

2

影像学表现

肺部阴影进展迅速,双肺多灶实变。

3

实验室检查

白细胞明显升高或降低,血小板下降,中度以下贫血,C反应蛋白和降钙素原明显升高,白蛋白降低,铁蛋白和乳酸脱氢酶明显升高。

|得了腺病毒怎么办?|


1

对症支持治疗

高热时可口服退热药(如对乙酰氨基酚、布洛芬)。

鼻塞流涕、咳嗽咳痰、呕吐腹泻等症状明显者,可相应地给予洗鼻、雾化、止咳、补液、止泻等对症治疗。

2

补充营养

注意休息,多饮水,少量多次进食易消化食物保证营养。

3

谨慎用药

目前常用的抗病毒药,比如利巴韦林、阿糖腺苷、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦等均未被证实对腺病毒有效。

不推荐在疾病的早期用激素退烧,因为会延缓病毒清除。对于重症患者可能需要丙种球蛋白或激素进行免疫调节治疗。

如何预防腺病毒感染?


避免接触感染者:人员密集区或接触呼吸道感染症状者时,戴口罩、保持1米以上的社交距离。家庭成员有相关症状者,注意隔离,开窗通风。

保持良好卫生习惯:接触可能被污染的物体表面、清理患者呕吐物或排泄物、公共泳池玩耍后,及时清洗,避免揉眼和口鼻。

增强自身免疫力:保证营养、充足睡眠、适当运动。

门诊信息

小儿内科

余熠 副主任医师

周四全天

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撰文丨余熠

编辑丨祁洁

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