天津
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减少分娩损伤管理制度「三级医院评审迎检必备」
导语：根据《母婴保健法》第二十一条规定，医师和助产人员应当严格遵守有关操作规程，提高助产技术和服务质量，预防和减少产伤。根据国家卫生健康委《三级医院评审标准（2022年版）》第三部分第七十二条要求，医疗机构应关注分娩安全，有控制分娩疼痛和减少分娩损伤的制度、技术规范和流程。为此，杏林职苑特编制《减少分娩损伤管理制度》，以供医疗机构管理人员和医务人员参考。
目录
一、总则
二、减少分挽损伤制度
三、减少分挽损伤措施
四、质量控制管理
五、附则
附件：预防和减少阴道分挽损伤操作流程图
一、总则
1.目的
贯彻落实《母婴保健法》《孕产期保健工作管理办法》《孕产期保健工作规范》等法律法规规定，规范孕产期保健服务，及时发现高危因素，预防分娩损伤，降低阴道分挽产妇的产伤发生率，提高医疗质量，保障母婴安全。
2.定义
（1）分娩损伤，即阴道分娩产妇产伤，是指分娩过程中并发的会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者的伤口可深达阴道穹隆、子宫下段甚至盆壁。产妇产伤包括软产道的损伤及骨产道损伤，软产道裂伤是阴道分娩产妇最常见的产伤。
（2）孕产期保健，是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎婴儿提供全程系列的医疗保健服务。
3.适用范围
适用于在我院就诊接受孕产期保健的门诊、住院患者，以及提供孕产期保健服务的医务人员。
二、减少分挽损伤制度
1.加强产前健康教育及宣教工作，督促孕妇进行产前检查，及时发现高危因素，减少风险。
2.做好高危妊娠的登记管理。对妊娠期合并内科疾病、血液系统疾病、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等高危产妇进行重点评估和监护并详细登记。
3.对高危及可能产生难产接产的病例组织讨论，制定相应措施及应急预案。
4.充分评估产程进展及胎儿情况，严格掌握阴道助产术的适应证和禁忌证。
5.加强各产程观察和胎儿监护，熟练掌握分娩机制及助产技术，正确保护会阴。
