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上海这两家医院又成为临床医学院,意味着什么?

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承袭“医学院直接管理的跨单位教学管理形式”。

撰文 |燕小六

6月13日,复旦大学上海医学院(以下简称复旦上医)召开“医学拔尖创新人才自主培养之路”研讨会。会上,正式揭牌成立复旦大学中山临床医学院、华山临床医学院。

至此,上海医科大学并入复旦大学20多年后,被撤销的附属医院临床医学院建制又回来了。

根据“复旦大学”公众号消息,两个新的临床医学院将作为复旦大学的二级学院,分别依托中山医院、华山医院、华东医院等进行建设,肩负复旦上医临床医学专业本科生的管理与培养。

值得注意的是,上述研讨会召开之日,正值复旦上医纳入教育部、国家卫生健康委、上海市人民政府共建托管的五周年。

复旦大学称,临床医学院改革是复旦上医加快落实三方共建托管改革要求的重点任务,“两家临床医学院正式揭牌,标志着大医学人才培养体系建设又迈出坚实一步。”


图源/复旦大学

合并导致的不协调

根据“复旦大学”公众号消息,复旦上医的历史上曾有过中山、华山等临床医学院。

《复旦大学上海医学院纪事:2000.4-2012.9》显示,2000年4月27日,原复旦大学和原上海医科大学两校合并,成立复旦大学医学院。后来经原上海医科大学校友强烈建议,更名为“复旦大学上海医学院”。

2001年,学校先后发文,撤销复旦大学医学院党委和行政建制,两校区的职能部门进行实质性归并,原医学院所属各学院、附属医院等由学校直接管理。此外,撤销基础医学院、中山临床医学院、华山临床医学院和上海市第一人民医院临床医学院建制,合并组建新的复旦大学医学院。

国家教委早在1992年11月15日发布部门规章,就明确了临床教学基地包括附属医院、教学医院、实习医院等类型,承担临床理论教学、临床见习和临床实习等工作。

在实际执行过程中,有些直属附属医院肩负教学任务多年,达到三级医院水平,院领导有明确分工、负责教学工作,且医院建设规划和院校教育教学工作密切相关。此时,院校就会给此类医院加挂“临床医学院”的牌匾,实行两块牌子、一套班子。

比如,1993年12月,四川大学华西医院、四川大学华西临床医学院“院院合一”,实行“两块牌子、一套班子”领导管理体制。首都医科大学官网显示,该校有23所临床医学院、附属医院,多数是“院院合一”。


上海医科大学并入复旦的5年之际,曾任复旦大学党委书记的秦绍德撰文称,合并的目的是实现实质性融合,要达成“五个统一”,即统一领导、统一规划、统一政策、统一机构、统一管理。“临床医学打破原来各附属医院的分割,设立统一系科,和基础医学系科一起统一纳入医学院的教学管理。”

2010年,原上海医科大学病理学教授陈忠年撰文称,上海医学院完整的医学教育体制被破坏了。“原附属于上海医学院的各个教学医院与上海医学院脱离关系,升格为复旦大学的附属医院。原药学院、卫生系、护理系也都相继升级,与上海医学院平起平坐,共同属于复旦大学以下的单位……上海医学院只不过相当于过去的基础医学部而已。院长无人事、经济、招生权,也无召开会议之权。”

陈忠年文章还指出,医学前后期的关系没有了,二者完全分离,也就意味着理论与实践的脱离。“合并后,除中山医院尚有肺内科、肾内科和病理科的活检临床讨论会,华山医院偶有疑难病例讨论会以外,其他的活动全部停止。”

“当务之急是应当恢复教学必需的教学医院,即将现直属于复旦大学的各个附属医院仍回归于上海医学院。”陈忠年写道。

《中国改革》早年文章援引病理学专家、博士生导师朱世能的发言,有类似表示:“中山、华山医院都是三级甲等医院,院长属于副局级……如果由医学院来管,合并后医学院本身已经降为处级,如何去管理比它还高半格的附属医院?”朱世能担任过近十年原上海医科大学副校长,后任复旦大学校务委员会委员。

“院校合并应‘提高医学院自主权’。”《光明日报》2016年援引原全国高等医学教育学会综合性大学医学教育研究会理事长宿宝贵发言称,不然,没有法人地位的医学院管理有法人地位的附属医院,会出现许多不协调的地方,造成临床教学工作失控、影响教学质量等。

新临床医学院怎么建?

复旦上医意识到这个问题。2012年,复旦大学宣布组建新的上海医学院及行政班子,统筹领导基础医学院(恢复成立)、公共卫生学院、药学院、护理学院等,赋予医科相对独立的管理职能。

2018年底,教育部、国家卫生健康委、上海市人民政府决定,共建托管复旦上医及其直属附属医院。上海市人民政府表示,积极支持复旦上医及其直属附属医院改革发展。

次年6月,新的复旦上医领导班子组建完成。“学校积极支持医学院完善内部治理体系,理顺大学、医学院和附属医院的关系,大力激发医学院办学活力。”《复旦》校报2022年文章称。

在“三方共建托管机制”下,复旦上医全面深化临床医学八年制教育改革。比如,从2023级开始推行基于“5+3”模式的八年制新培养方案。医学生从入学起就要接触临床和科研实践。推行医学整合式课程,实行“临床+X”的双导师制等。

落地、实施临床医学院改革是另一项改革重点。

根据“复旦大学”公众号消息称,此次揭牌成立两大临床医学院,是在学习借鉴前人经验的基础上,力求体现新的时代特点和复旦特色。“此次改革既不是其他学校模式的翻版,也不是复旦过去模式的再版。”

第一,新的临床医学院将“强化临床教学主体职能”。复旦大学称,将持续创新“学校-医学院-临床医学院”的医学教育管理体制,不断完善“临床医学院-附属医院”的教研医协同机制。

第二,新的临床医学院将“筑牢临床师资队伍根基”,尝试建立一支深刻理解医学人才培养内涵、掌握现代医学教育方法、具有丰富临床经验的专职教师队伍。

第三,“构建临床医学‘三全育人’新体系”。临床医学院将配辅导员和班主任两支队伍。后者由来自临床医学院和各个医院的中青年业务骨干担任,熟悉医学教育过程和职业规划。

第四,要“健全临床教学组织机构”。

复旦上医有一套实施多年的传统:临床学系采取医学院直接管理的跨单位教学管理形式,集合全部临床医学院、附属医院内优秀师资、共同开展教学,保障本科教育教学均质化。

两所新的临床医学院将继承这一形式。这意味着学生能得到来自学校所有附属医院专家的授课,在各家医院科室实习轮转。各临床医学院对标临床学系组建教研室,保障教学组织和质量。

多名在读或毕业医学生告诉“医学界”,这样或能“学百家专长”。一般医学生完成基础医学院学习后,会转入临床医学院、在附属医院里上课。具体是哪个临床医学院,入学时大多就分好了,个人没得选。

复旦大学校长、上海医学院院长金力称,希望新成立的中山、华山临床医学院以建设国际一流临床医学院为目标,以培养国家需要、人民满意的好医生大医生和医师科学家为己任,为走好医学拔尖人才自主培养之路贡献更多的智慧和力量。

参考文献

1.医学拔尖创新人才自主培养之路研讨会举行!中山、华山临床医学院揭牌. 复旦大学

2.复旦大学上海医学院纪事:2000.4—2012.9. ISBN:978-7-309-13354-7/G.1782

3.左志德, 等. 合并高校的医学院管理模式现状研究. 2007年10月第27卷第4期

4.院校合并后医学教育的得失. 光明日报

5.勇担使命探新路,踔厉奋发谱新篇. 复旦校报

6.杨蕾,等. 医教协同背景下地方医学院校临床教学基地特色化建设探索——以成都医学院为例. 创新创业理论研究与实践. 2024年4月第8期.

7.王晶晶,等. 临床教学同质化研究与实践. 医学教育管理. 2020年第6卷第3期. DOI:10.3969/j.issn.2096-045X.2020.03.013

8.普通高等医学教育临床教学基地管理暂行规定. 教高〔1992〕8号

9.秦绍德. 并校五年不凡路、强强联合更趋强——上海医科大学并入复旦大学以后. 中国高等教育

10.上海医科大学教授 陈忠年. 医学院校合并 凸显诸多弊病. 科学时报

来源:医学界

责编:黄思宇

编辑:赵 静

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