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国内将逐渐停止“心脏支架”手术,做完人就废了?一次性说清楚

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“我怎样也不会装这700块的支架,你这是不孝!”

张大爷今年75岁了,前两年诊断出冠心病,今年体检的时候发现冠状动脉堵塞严重,已经超过了90%,医生建议装上心脏支架。

儿子也很替老父亲着急,但因为经济压力大,听别人说国产的和进口区别不大,就首选了百元支架。但张大爷一听,就不乐意了,根本不信“便宜有好货”。

但手术拖不得,两人谁也说服不了谁,最终儿子咬咬牙,还是给张大爷安排了上万的进口可降解支架。



对于心脏支架,网上争议不小,有的说这是淘汰的技术,有的说国产的几百块支架用不得。真相如何?今天一次性说清楚。

一、心脏支架是淘汰的技术,国内将逐步停止?

《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示,我国心血管疾病患病率呈现不断上升的趋势,据统计我国约有1139万例冠心病患者。

当冠脉狭窄超75%时,为了救命,就可能要考虑心脏支架了。但网上有不少声音说心脏支架是淘汰的技术,甚至还有说法称做了就活不久了?真的是这样的吗?

事实上,越来越多的机构开展了支架植入术,据国家医保局统计,开展心脏支架植入手术的医疗机构已从2020年的2400多家增加到了2023年的3600多家,很多急性心梗患者在县级医院就可以获得抢救,显然心脏支架植入手术并没有被淘汰。



那放了心脏支架还能活多久?网传放了心脏支架没多久人就去世了,事实上心脏支架并不会导致寿命缩短,不能单纯甩锅给心脏支架。

一方面,很多患者的病情复杂,植入心脏支架只是将重度狭窄的血管疏通了,但已经坏死的心肌组织术后还是可能会出现一些并发症,甚至诱发急性心梗。

另外一方面,医疗技术不断进步,以往心脏上的手术属于大手术,承担的风险也大。

但如今的支架手术已经成为微创介入手术,患者全程清醒,术后能正常行走吃饭,患者进行支架手术能够更好的延长寿命,术后出现的异常症状,多与病情本身有关。

至于支架后具体能活多久?这没有个确定的答案,取决于年龄、疾病、生活习惯、用药规范和随访等。



二、集采支架敢用吗?进口和国产的如何选择?

很多人用支架担心便宜的不好,觉得越贵的就越好,真的是这样吗?事实上,随着国家高值医用耗材集中带量采购政策的到来,无论是国产支架还是进口支架,价格都出现了大幅度下降,均价已从1.3万下降到了700元左右。

但即便如此,依然有人担心“便宜没好货”,觉得价格便宜了质量也会下降,不敢使用这类支架产品。



事实上,中选的都是些主流品牌的心脏支架,医疗机构原先使用的品牌并不需更换,临床性能也没有变化,降价的支架只是在原有基础上,通过以量换价、挤出中间环节的费用惠及群众了。

而且集采的也不是老产品,95%都是铬合金支架,属于第二代心脏支架产品,是临床上最常用的支架类型。虽说之外还有第三代可降解支架,但“资历”尚浅,还需观察。

换句话说,就是主流的产品,保持了原先的品质,但人们却实实在在享受到了价格的优惠!



那国产和进口的支架该如何选择呢?事实上,二者没有很大的区别,关键要选择最合适的。

由于厂家不同、型号不同、长度不同等,支架也会有不同的特点,一般医生会根据患者的病变特点来选择适合的支架。像有的支架支撑力强,有的支架较长等,其实是进口还是国产并不是主要考虑的问题。

至于最后治疗效果的好坏,除了与支架有关之外,更重要的是与操作技术有关,另外与术后的保养也有关。即便用了贵的支架,但如果放不好的话,效果也不一定好,术后不遵医嘱用药,依然大鱼大肉,那照样可能会复发。



三、装上支架后并非一劳永逸,牢牢控好3个指标

北京大学人民医院心内科主任医师刘健提醒:植入心脏支架并不代表治愈了冠心病,术后依然要坚持治疗,并做好血压、血脂、血糖的控制,以预防心脑血管疾病,更好的延长寿命。

其实,植入支架后的半年是很关键的,因为这个时候血管表皮会覆在支架上,而前半年受支架异物性影响,血小板很容易在支架上聚集形成血栓。如果血栓脱落,就可能随着血液到达各个地方,很容易引发心梗、脑梗等意外事件。

因此,即便植入了支架,平常也要做好这4点!

1.遵医嘱服药

植入支架后的一年内,患者需服用抗血小板药来避免血栓形成,一定要遵医嘱用药,少吃活血药物,以免增加出血风险。



2.避免出血行为

除了规律用药之外,还要改正不健康的生活习惯,没有必要的手术就不要做了,一旦手术或出血需要停药,反而会增加血栓的形成风险。

3.定期复诊

术后一定要坚持定期复诊,建议在术后第一个月、第三个月、第六个月和一年进行门诊复查,以评估身体情况,并调整用药方案。

4.改善生活方式

术后一定要坚持健康的生活方式,饮食上尽量低油低盐低糖,少吃多餐,保证营养均衡全面,还要适当运动,保持良好的心态等。



越来越多的人被冠心病盯上了,不过由于医疗技术不断提升,越来越多的人能实现带病生存了。心脏支架无需一味追求越贵越好,事实上更重要的是操作技术和术后的保养。

参考资料:

[1]《七八百元的集采心脏支架敢用吗?370万患者作出选择》.国家医保局.2024-03-11

[2]《心脏支架,国产和进口的有区别吗?》.阜外说心脏.2022-08-15

[3]《科普 | 心脏支架长啥样?置入后有什么注意事项呢?》.广东药监.2023-10-27

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