广西
节育环，又叫宫内节育器，是放置在子宫腔内的一种避孕装置。节育器异位临床并不少见，但节育器异位至腹腔是比较少见且非常危险的。
近期我院妇科就收治了一名节育器异位至腹腔的女士，妇科团队克服重重困难，成功在微创手术下为其完整取出了异位10年的节育器，解决了患者的“心头大患”。
01.
节育器无故“消失”
这位女士10年前放置了宫内节育器，5年前因其他疾病住院治疗，检查时意外发现子宫内未见节育器。由于当时没感觉不适，故未作进一步处理。
直到前段时间，这位女士因腹痛一周到我院妇科就诊。B超提示子宫内未见节育器。CT检查结果提示，子宫内节育器已经“消失”，跑到腹腔里面了。
CT提示：子宫左后缘腹腔内见V字节育器阴影，子宫增大，宫腔积液，考虑节育器移位。
02.
微创技术精准取出
患者入院后，妇科团队进行科内讨论，对术中可能出现的情况进行了仔细地分析研判，最终制定了详细的手术计划。
术中先行宫腔镜检查术，宫腔镜下子宫内形态正常，未发现宫内节育器。遂行腹腔镜探查，发现患者的节育器（V形）一半游离在子宫外，一半卡顿在子宫左后壁，与大网膜粘连，若不及时施行手术，节育器可能损伤肠管，形成腹腔感染等严重后果。妇科团队经过细致的抽丝剥茧，克服重重困难，最终将这枚节育器完整取出！
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03.
妇幼健康科普
01
宫内节育器异位到腹腔的原因
●节育器的某个尖端部位长期压迫子宫肌壁，继发子宫穿孔而逸出宫腔甚至游离到腹腔内。
●放置时，节育器在子宫肌壁薄弱处发生穿孔，节育器直接放入腹腔。
02
宫内节育器异位到腹腔的临床表现
宫内节育器异位在临床并不少见，但异位到腹腔比较罕见，其发生概率仅为0.04%～0.13%，一旦发生异位到腹腔，节育器可进入直肠窝、子宫后壁、膀胱后壁、附件、网膜、结直肠浆膜等各个腹腔部位。
异位的节育器如果刺破肠道，会引起肠穿孔；节育器作为异物也可能会引起肠道炎症，造成肠粘连、肠梗阻；甚至有文献报道有节育器异位到一侧肾脏，造成肾功能衰竭最终导致一侧肾脏切除的病例，造成严重危害。
文字：妇科病房
图片：苏炼梅
编辑：周幸
审核：何颖聪、韦晓燕
终审：梁涛
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