辽宁
近期接到客户咨询：客户因为工作的原因掉到了井中把腰扭伤了，到医院检查后说是腰脱，这种情况下否属于工伤？
是否属于工伤，我们从几个方面来分析。
Part.01 首先，什么是工伤？
工伤是指员工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到的意外伤害。根据《工伤保险条例》第十四条的规定，工伤的范围主要包括：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
还有三种视同工伤的情况：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
Part.02 腰脱是否属于工伤？
腰脱又称腰间盘突出，是因椎间盘变形，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。一般来说，如果满足在工作时间，工作地点和因工三个要素，根据《工伤保险条例》的规定可知，是可以算作工伤的，在实务中，应充分结合员工所涉岗位是否容易导致该类型疾病。
而从职业病的视角来看，职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是所有在工作中产生的疾病属于职业病。目前，职业病鉴定的依据是国卫疾控发[2013]48号文件印发的《职业病分类和目录》，根据该文件所述，我国职业病目录包括10大类，132种。包括常见的职业病如：矽肺、苯中毒、铅中毒、噪声性耳聋等，未将椎间盘突出症列入职业病范畴。即使工作中长期积累可能与工作有关，但没有被列入职业病范畴中，因此不能依据职业病而认定为工伤。
以（2020）川行申660号案例为例，由于当事人受伤并非工作原因，罗晓梅所患腰椎间盘突出症不属于职业病范畴，即使如其所述系提水后导致，也系工作原因诱发，不属于受到事故伤害，不符合《工伤保险条例》规定。
此外，国家公布的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180—2014）将损伤导致的腰椎间盘突出规定为工伤评残的一种，具体表现为“急性外伤导致椎间盘髓核突出，并伴神经刺激征者”。但该种情况必须是以工作时遭遇外伤为主导诱因引发，且须具备严格的法定条件。第一，具有确切的急性腰椎外伤史，伤后出现明显的腰神经根刺激症；第二，短期内确诊，一般是受伤后即送医院检查救治，于一周内有CT或MRI影像依据等确诊证明材料；第三，临床体征与CT或MRI影像符合；第四，排除原有此病。
也就是说，要认定工伤，须明确职工受伤或伤残情况是否与工伤存在因果关系，或者委托有一定资质的医疗机构或其他专业鉴定机构进行鉴定。
Part.03 类似问题，企业应当如何处理？
1. 留存能够证明工伤与否的材料，包括：员工本人身份证和工作证(或身份信息卡)、事故情况材料(应如实叙述事故发生经过)、相关旁证材料(如目击证人书面证明材料、现场记录、照片等)之类的材料。
2. 配合调查：企业应当积极配合人力资源和社会保障局对工伤事故的调查工作，如实反映事故经过，提供相关证据。同时，企业还应当协助受伤员工进行工伤认定申请。
3. 承担赔偿责任：如果员工的腰脱确实被认定为工伤，企业需要按照相关法律法规的规定承担赔偿责任。具体赔偿标准可以根据《工伤保险条例》和当地的实施细则来确定。
4. 做好预防工作：为了防止类似工伤事故的发生，企业应当加强对员工的安全教育和培训，提高员工的安全意识。同时，企业还应当定期对工作环境进行安全检查，消除安全隐患，确保员工的人身安全。只有这样，企业才能真正实现合法合规的良性可持续发展。
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