用司美格鲁减肥可以导致男性阳痿？

最近微信改版，容易找不到尹哥的文章，大家记得把尹哥设为星标⭐️ 哦~

自从人们发现司美格鲁肽有“减肥作用”，相关产品便迅速走红全球。加上科技狂人埃隆·马斯克亲自下场带货，以及GLP-1类减肥药获得《科学》杂志2023年度十大科学突破冠军奖后，司美格鲁肽一时间风光无两。这也直接反映到其研发者——诺和诺德公司的财报上，2023年司美格鲁肽相关产品为其带来的收入高达211.43亿美元（折合人民币约1518.07亿元），令一众药企分外眼红。

△ 埃隆·马斯克在社交媒体上宣称，他靠司美格鲁肽和定期禁食，在一个月内减重9公斤（来源：网络）

对于用司美格鲁肽减重的狂热追求也蔓延到了国内，已有不少人在我国尚未批准用于减重适应症的情况下自费购买使用。然而，司美格鲁肽一开始并不是为“减肥”研发的，而是作为2型糖尿病的治疗药物面世，将其作为减肥药使用颇有争议。最近发表在 International Journal of Impotence Research（《国际阳痿研究杂志》）上的文章，再次让它陷入舆论漩涡。

研究人员在TriNetX研究数据库中识别了3,094名用司美格鲁肽“减肥”的非糖尿病、肥胖男性，并与没有使用司美格鲁肽的非糖尿病、肥胖男性对照组进行匹配，发现治疗组发展为勃起功能障碍和/或服用5型磷酸二酯酶抑制剂的可能性更高，说大白话就是更容易“阳痿”。同样的，治疗组罹患睾酮缺乏症的风险也更高。

看到这，估计男性朋友们已经吓破胆了，不过也别太担心，真正出现这些症状的还只是一小部分人。研究数据显示，治疗组中仅有1.47%的人被诊断出“阳痿”，1.53%的人被诊断出罹患睾酮缺乏症，对照组中出现这些状况的比例分别为0.32%和0.80% 。

实际上，关于“减肥神药”影响到生殖系统的研究已不是第一次被披露。早前另一款“减肥神药”二甲双胍也被发现可能会导致后代出现生殖缺陷。2022年，在 Annals of Internal Medicine（《内科学年鉴》）上发表的一项研究，统计了丹麦出生的111.7万名婴儿的发育情况，发现在精子发育期间服用二甲双胍的男性所生的婴儿患出生缺陷的风险增加5.2%。接触二甲双胍的后代更容易出现生殖器官出生缺陷，且缺陷婴儿均为男孩。

其实司美格鲁肽和二甲双胍的副作用不仅仅是影响生育能力和后代，早前也有多项研究指出，用司美格鲁肽可能导致恶心和其他胃肠道问题，增加肠梗阻、胰腺炎的风险；用二甲双胍则可能出现胃肠道不良反应、维生素B12缺乏、肝功能不良、低血糖等，严重时还会出现乳酸酸中毒。

在被寄予厚望的减肥方面，“减肥神药”也没有传说中的那么“神”，甚至长期来看效果往往不尽如人意。2022年4月，发表在 Diabetes, Obesity and Metabolism 的一项研究发现，在停止每周一次皮下注射2.4mg司美格鲁肽和生活方式干预的一年后，参与者反弹了之前体重减少的三分之二，心脏代谢变量也发生了类似的变化。

说一千道一万，是药三分毒，所谓的“减肥神药”们也不是百利而无一害的。人的肥胖是多方面共同作用的复杂过程，总体上还是符合“能量定律”，即输入大于输出，要想把体重减下来、不反弹，还得养成一个健康的生活习惯，让能量的输入小于输出，最好的方法还是调好嘴、迈开腿、睡好觉，千万别为了圆所谓的“坐躺瘦”美梦擅自用药，等出了问题才悔之晚矣。

参考资料：

[1] Able C, Liao B, Saffati G, et al. Prescribing semaglutide for weight loss in non-diabetic, obese patients is associated with an increased risk of erectile dysfunction: a TriNetX database study[J]. International Journal of Impotence Research, 2024: 1-5.

[2] Sodhi M, Rezaeianzadeh R, Kezouh A, et al. Risk of gastrointestinal adverse events associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists for weight loss[J]. Jama, 2023, 330(18): 1795-1797.

[3] Louis G M B. Paternal preconception diabetes drugs and birth defects in offspring: a call for more conclusive study[J]. Annals of Internal Medicine, 2022, 175(5): 751-752.

[4] Wilding J P H, Batterham R L, Davies M, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: the STEP 1 trial extension[J]. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022, 24(8): 1553-1564.