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永城市人民医院乙肝临床治愈门诊正式启动

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5月28日,永城市人民医院乙肝临床治愈门诊启动会在院内召开,河南省人民医院尚佳教授,永城市人民医院副院长赵迎威、肝病科主任马胜利、医务部主任李武莅临启动会,就慢乙肝治疗策略、乙肝临床治愈以及乙肝相关肝癌防治等进行了充分的交流,会议期间宣布启动乙肝临床治愈门诊,会后还为患者带来了义诊活动,受到广泛欢迎。



△启动会现场

规范诊疗,乙肝迎来临床治愈时代

过去乙肝普遍被认为无法治愈,随着研究的深入,乙肝临床治愈被国内外肝病专家认可并成为热点。为进一步推动慢乙肝患者接受规范化治疗,提高临床医生的乙肝临床治愈技能,提升慢性乙肝患者临床治愈率,2024年,永城市人民医院组织开展“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”。



△赵迎威副院长

赵迎威副院长在致辞中表示,随着社会的快速发展以及人口老龄化,肝病成为一大病种,目前全国约有8600万慢性乙型肝炎感染者,根据世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标,届时慢性乙型肝炎新发感染率要减少90%、死亡率减少65%,诊断率达到90%和治疗率达到85%。为了更好的规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗,并大幅度提高慢性乙型肝炎的诊断率和治疗率,永城市人民医院启动乙肝临床治愈门诊,我们将更好的服务于人民,为更多的乙肝患者带来福音。



△赵迎威副院长(左一)、尚佳教授(左二)、马胜利主任(右二)、李武主任(右一)启动乙肝临床治愈门诊

随后,赵迎威副院长与尚佳教授、马胜利主任、李武主任宣布启动乙肝临床治愈门诊。据悉,永城市人民医院乙肝临床治愈门诊由知名专家坐诊,患者可得到“一站式”系统化服务,极大提高了诊疗质量与效率。建议有乙肝临床治愈需求;乙肝表面抗原低水平的阳性患者(如乙肝表面抗原≤500 IU/mL的乙肝初治人群或核苷(酸)经治人群);乙肝肝硬化家族史或肝癌家族史的患者挂号就诊。

理念进阶,临床治愈已成慢乙肝治疗目标

尚佳教授在发言中表示,世界卫生组织最新公布,中国乙肝病毒感染者约8600万。2020年中国癌症新发病例中肝癌位居第5位,死亡病例中肝癌则高居第2位,而中国高达92%的肝癌是由乙肝病毒感染所致。因此,慢乙肝的规范治疗必须引起重视。



△尚佳教授

“近年来,慢乙肝治疗理念不断发展,临床治愈已成为治疗目标。”尚佳教授介绍说,2022版《慢性乙型肝炎防治指南》指出,慢乙肝的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生,改善患者生活质量,延长其生存时间。对于部分适合条件的患者,应追求临床治愈。

为什么要追求乙肝临床治愈?对慢乙肝患者有什么好处?尚佳教授介绍说,乙肝临床治愈后将大大减少肝癌的发生。研究发现,未抗病毒治疗、抗病毒治疗和达到临床治愈三者的5年肝癌发生率有着很大的差别,未抗病毒治疗的慢乙肝患者肝癌发生率为14.9%,抗病毒治疗的慢乙肝患者肝癌发生率为10.7%,而达到临床治愈肝癌发生率仅为0.6~1.5%。

那么,我国乙肝临床治愈进展如何?“聚乙二醇干扰素联合核苷(酸)类药物可大大提升慢乙肝临床治愈率。”尚佳教授在发言中指出,中国慢性乙型肝炎临床治愈(珠峰)工程项目最新数据显示,核苷经治患者序贯/联合聚乙二醇干扰素治疗,治疗满48周,整体乙肝表面抗原清除率33.2%,优势患者乙肝表面抗原清除率可达56.1%。

“近年来,越来越多的临床研究结果显示:干扰素治疗可以极大降低慢乙肝患者的肝癌发生风险,5年肝癌发生风险基本都低于1%,有的甚至仅有0%。”尚佳教授最后总结道,慢乙肝治疗的目标除了追求临床治愈,第二点就是降低远期肝癌发生风险。

优化方案,降低乙肝相关肝癌发生风险

癌症一直是困扰人类健康的重要问题,科学家们一直在努力探索解决办法。如何阻止肝炎-肝硬化-肝癌“三部曲”的发生,是医生与患者一致的夙愿。在启动会上,马胜利主任还为大家分享了一项新研究——降低乙肝相关肝癌发生风险观察研究 (致远)项目(以下简称致远项目)。



△马胜利主任

“致远项目由郑州大学第一附属医院牵头,旨在比较不同治疗方案下的慢乙肝患者5年肝癌发生率,为优化治疗方案提供可靠依据。”马胜利主任介绍说,项目通过建立全国多中心、前瞻性的真实世界队列,调查和分析慢乙肝的治疗情况,比较不同治疗方案下患者转归,为治疗和随访提供高质量循证依据,推进慢乙肝临床治愈早日实现,预计将惠及患者15000例。

随后,马胜利主任就患者关心的费用及风险问题进行了解答。马胜利主任表示,该项目本身对受试者不施加任何额外干预措施,不影响受试者临床所需的其他任何操作、检验、治疗的进行,不造成任何额外的负担或花费,理论上无额外的风险和不适。

那么,什么样的患者可以参与致远项目?马胜利主任详细介绍了入选标准:(1)慢性乙肝病毒感染(乙肝表面抗原阳性6个月以上);(2)年龄≥18岁;(3)根据真实世界的临床实践需要,计划或正在采用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦治疗的患者,或聚乙二醇干扰素初治患者,或重新启动聚乙二醇干扰素治疗的患者;(4)患者能够理解并签署知情同意书。

“当然,也有一些患者无法入组,比如有严重肝功能障碍或失代偿性肝硬化的患者、同期参加其他临床研究的患者、原发性肝癌的患者都是不能参加的。”马胜利主任补充说道。



△会场全景

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