国家基本公共卫生服务项目之居民健康档案

什么是居民健康档案？

居民健康档案是居民健康状况的资料库。记录着居民疾病家族史、遗传史和生活、工作环境等状况。从出生开始，记录着新生儿、婴幼儿、学龄前期的生长发育、健康状况与预防保健管理信息；孕产妇健康管理信息；老年人健康管理与各时期患病时的医疗保健信息等。总之，健康档案应是陪伴居民终生的全面、综合、连续性的健康资料，它详实、完整地记录居民一生各个阶段的健康状况以及预防、医疗、保健、康复信息。

哪些人可以建立居民健康档案？

所有城乡居民，凡是在辖区居住半年以上的，包括户籍及非户籍人口（以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病）、严重精神障碍患者和肺结核患者人群为重点），都可以在居住地的乡镇卫生院、村卫生室申请建立居民健康档案。

建立居民健康档案有什么好处？

提供这项服务会对居民的整体健康管理带来很多便利：1、医务人员可以了解居民的健康状况，做出基本健康评价，并进行针对性的健康指导；2、居民有了健康档案，可以享受到连续的、综合的健康照顾。医务人员通过查看健康档案信息，可以系统地了解居民不同阶段的健康状况与动态变化、存在的健康危险因素、所患疾病的诊治情况及病情变化，从而对居民的健康状况做出综合评估，采取相应的治疗措施，更好地促进健康、控制疾病的发生发展；3、随着健康档案逐步实现电子信息化管理，居民可以在基层医疗机构与上级医院之间实现分级诊疗、双向转诊，减少重复检查，降低医疗费用，缓解“看病贵、看病难”的问题；4、医务人员通过对辖区居民健康档案的分析，可以发现辖区内的主要卫生问题，以便采取有效的防治措施。

怎样建立居民健康档案？

居民到乡镇卫生院、村卫生室就诊、咨询，或接受群体卫生调查、疾病筛查、健康体检等服务时，由基层医务人员负责为居民建立健康档案。医务人员开展入户随访等工作的时候也会为居民建立健康档案。

居民健康档案包括哪些内容？

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。

建立健康档案时主要询问哪些内容？

一是询问个人基本情况，包括：（1）姓名、性别、身份证号、联系方式、文化程度、职业、婚姻状况、医疗保险类别与血型等基础信息。（2）药物过敏史、职业病危害因素等暴露史。（3）农村地区还要询问一些厕所、饮用水等家庭生活环境情况。二是询问居民当前健康状况，包括：（1）有无不适症状。（2）吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼等生活方式。（3）以前主要疾病的患病和治疗情况。（4）住院、手术、输血等情况。（5）预防接种情况。（6）最近1年的主要用药情况等。

个人健康档案的内容会被他人得知吗？

不会。在档案建立和使用过程中，保护居民基本信息和健康信息等个人隐私是医务人员最基本的原则。在档案建立和医疗卫生服务过程中填写的相关记录，由专人负责管理。建立的电子健康档案，按要求做好信息系统数据安全的保护。

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编辑审核： 肥城市卫生健康宣教中心