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“请再帮我做一次手术吧”,肝癌晚期患者23年后再次来沪

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23年前的肝癌患者再次找到了以前的主治医生,再次接受肝癌消融治疗,实现从肝癌晚期到无瘤生存。

5月28日,澎湃新闻记者从海军军医大学第三附属医院获悉,患者谢女士现年66岁,23年前在当地被诊断为肝癌晚期,经海军大三院主任医师钱国军肝癌消融治疗,无瘤生存至今。2024年,谢女士病情复发再次找到钱国军,治疗团队再行肝癌消融治疗,术后CT检查显示肝癌完整消融。


海军军医大学第三附属医院超声介入科主任钱国军在病房看望患者钱女士。医院供图

钱国军还记得23年前的情形。2001年11月的一个上午,他作为医院门诊主治医生,接待了来自浙江的一对四十出头的夫妻。妻子谢女士在当地各大医院均诊断为肝癌晚期、门静脉癌栓、大量腹水,由于病情太过凶险,没有医院敢于接手治疗。

在诊室里,谢女士和丈夫流着泪陈述了病史,钱国军认真倾听。“无论能不能治好,请您一定要收下我们,就算最后治不好我们也认了。”谢女士丈夫的恳切让钱国军动容,他答应先保肝利水,自己想办法争取治疗机会。此后,谢女士在超声介入科住院治疗。

当年,经过审慎的分析,团队精心制定治疗方案,在谢女士住院期间,钱国军为其成功予以超声引导下肝癌消融治疗,针对谢女士的门脉癌栓,反复实施经皮穿刺门脉癌栓化疗药物和无水乙醇注射。后经复诊,谢女士的肿瘤和癌栓均疤痕机化,失去活性。


海军军医大学第三附属医院超声介入科主任钱国军检查患者钱女士病情。医院供图

2024年谢女士又找到了钱国军。

前不久,谢女士在当地医院复查,又发现右肝小肝癌合并大量腹水,肝硬化失代偿期,营养状况不好。2024年4月15日,她再度入住海军大三院超声介入科治疗。

专家解释,肝硬化早期肝功能尚可代偿,病人没有特殊临床表现,不影响其生活和工作。肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,称为肝硬化失代偿期,主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压所致的症状和体征。可能出现并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病等。

“以前我们认为失代偿后一般不可逆,但现在我们发现肝硬化是可以逆转的,无论是在组织学上还是临床上都可有明显改善。”钱国军说,在临床管理中,主要通过病因治疗和并发症管理,使得病人生存期显著延长。这种逆转被称为肝硬化失代偿的再代偿,现在已得到广泛认可,是肝硬化临床管理的一个新希望。

这次谢女士的肝硬化很严重,来的时候肚子就像十月怀胎,大量腹水。门脉癌栓部位机化未见活性。“钱教授,我又来了,23年前要不是您给我手术,我早就不在了。现在又出现了毛病,还是请您再帮我做一次手术吧。”谢女士说。

如今钱国军已成为该院超声介入科主任,他很快将谢女士收入病房,对其进一步检查后,决定先保肝利水治疗。此次,谢女士在超声引导下完成了肝癌消融治疗,整个过程非常顺利,术后CT检查显示肝癌完整消融。

术后,谢女士第二天就可以下地活动、正常饮食,4月25日顺利出院,目前复查一切良好。23年后,同一名医生再次成功治疗同一名肝癌患者。

专家提醒,原发性肝癌多发生于乙型肝炎病毒感染人群,近年代谢性肝病导致的肝癌有上升趋势,无论什么病因,早发现、早治疗均可获得较好疗效。目前,针对肝脏恶性肿瘤,已经有手术切除、肝移植、消融治疗、放射介入及靶向和免疫药物等多种治疗方式。肝脏肿瘤患者术后最重要的就是定期做专业检查,比如核磁共振和增强CT或者超声造影,这样可以及早发现,治疗效果更好。

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