营养介入减小剖宫产宝宝与顺产宝宝初始差异

本报记者 顾雨霏 刘艳芳

大多数准妈妈很早便接收到“顺产对宝宝好”这一信息，但由于自身体质、胎儿状态等原因，部分准妈妈会选择通过剖宫产进行生产，而在这一过程中，宝宝因未接触妈妈的产道，无法得到来自妈妈产道微生物菌群的早期保护。

这种在“人生第一站”形成的初始差异能否弥补？在近日举办的“剖宫产未来实践探索：最新研究成果”主题医学研讨会上，香港理工大学未来食品研究院发表研究成果——“产道同类益生菌”可帮助减小剖宫产宝宝与顺产宝宝天然存在的差异。相关专家对研究成果进行了解读，并与200余位医疗卫生领域的专业人士共同分析探讨了剖宫产率、剖宫产术手术指征变化趋势以及当前的母婴营养健康需求。

剖宫产宝宝无法得到来自妈妈产道微生物菌群的早期保护

“顺产是经过医学证实最基本、最自然的分娩方式，顺产宝宝能更好地适应外界环境。”专家介绍，相较于顺产宝宝，剖宫产宝宝抵抗力较低，并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率更高。

“我们对比剖宫产宝宝和顺产宝宝出生第一天至第12个月肠道菌群的变化情况发现，顺产宝宝可以成功获得母体菌群，剖宫产宝宝则因未接触妈妈的产道，失去了这个机会，无法得到来自这种微生物菌群的早期保护。”香港理工大学未来食品研究院副院长邱家琪表示，这可能导致剖宫产宝宝肠道菌群定植延迟，免疫系统的发展受到影响，成长过程中及成年后，患胃肠道疾病、代谢疾病的可能性更高。

营养干预可减小剖宫产宝宝与顺产宝宝差异

邱家琪团队尝试通过营养介入，减小剖宫产宝宝与顺产宝宝天然存在的差异，从而尽可能避免后续问题的出现。

作为香港首个真实世界观察性研究，该研究历时3年，采用基因定量技术对收集的初生婴儿粪便样本进行菌种定量分析，以此观察不同喂养方式对剖宫产宝宝肠道菌群微生态发展的影响。

“我们研究了顺产宝宝与剖宫产宝宝肠道内双歧杆菌数量的差异，同时关注了使用含短双歧杆菌M-16V（以下简称“BBM-16V”）的配方奶粉和不含BBM-16V的配方奶粉的情况。最终发现，用含BBM-16V的配方奶粉进行营养干预，剖宫产宝宝肠道内双歧杆菌总数可以追上顺产宝宝。”邱家琪介绍，双歧杆菌在0—12个月龄宝宝肠道中占主要地位，可以帮助促进肠道中的有益菌生长，并调节免疫。

研究表明，在不同的喂养方式下，剖宫产宝宝肠道中的双歧杆菌数量存在显著差异。出生3—7日后，补充含BBM-16V配方奶粉的剖宫产宝宝，肠道中的双歧杆菌数量较补充不含BBM-16V配方奶粉的剖宫产宝宝高出40余倍。

据悉，短双歧杆菌是母乳中最常见的双歧杆菌菌属之一，因常见于母亲产道，被称为“产道同类益生菌”。其同时也常见于母乳喂养的健康宝宝肠道中，是天然亲和宝宝的益生菌，对于宝宝免疫系统发育有重要影响。

“在宝宝12个月月龄时，与补充不含BBM-16V配方奶粉的对照组别相比，早期补充含BBM-16V配方奶粉的剖宫产宝宝在过敏、呼吸道感染或肠道疾病等方面的患病比例更低。”邱家琪表示，剖宫产宝宝在生命早期有独特的营养需求，在无法及时、足量地进行母乳喂养的情况下，选择含有这些有益菌以及益生元的配方奶粉对宝宝健康至关重要。

该项研究得到了纽迪希亚的支持。凭借对中国市场的深刻洞察，纽迪希亚敏锐捕捉到了剖宫产宝宝的专属营养需求，并将相关的科研结果应用于为剖宫产宝宝定制科学的营养解决方案。

推动非医学需要剖宫产率下降

除了可能会给宝宝的健康埋下隐患，剖宫产也会给产妇的健康带来风险。专家指出，相较于顺产产妇，剖宫产产妇术后血栓形成率、子宫切除率以及术中出血、产后抑郁症、再次妊娠时前置胎盘和子宫破裂的发生率更高。为此，我国卫生健康部门及各大医院始终提倡自然分娩，要求减少非医学需要的剖宫产。

可即便如此，我国剖宫产率仍然居高不下。与会专家介绍，我国剖宫产率的发展变化可分为3个时期，即2007—2012年的初始增长期、2012—2016年的平台期和2016—2018年间的重新增长期。世界卫生组织对剖宫产率的建议为15%，而我国的这一数字在2018年就达到了36.7%，且目前仍处于上升趋势。

究其原因可谓复杂，既有一些无法回避的因素——两孩政策、三孩政策全面实施，高龄、高危孕产妇比例增高等；也有一些可以避免、亟待纠正的因素——相关知识普及不到位，很多准妈妈孕期营养过剩，因胎儿体重过高导致难产，受错误观念影响，很多人认为剖宫产是万无一失的选择，初产产妇不考虑剖宫产对后续妊娠和分娩的影响等。

“现在一些产妇无医学指征也要求实施剖宫产，这太盲目了。”专家指出，我国剖宫产率远远超过了世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线，要积极有效地推动非医学需要剖宫产率下降。