胆汁反流性胃炎，化湿和胃、疏肝利胆，胆胃重归和谐之道！

胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的特殊类型,属中医 “胃脘痛”“嘈杂”“胆瘅”等范畴。胆汁长期反流可引起胃黏膜充血、水肿、糜烂，严重者可出现萎缩、肠上皮化生等顽固性病理改变。

目前现代医学治疗以促胃肠动力药、护胃抑酸等对症处理为主,但停药后复发率较高，而中医药在改善胆汁反流性胃炎临床症状及保护胃黏膜、减少复发等方面具有良好效果。

中医认为胆汁反流性胃炎的病机可概括为“脾虚肝郁，肝脾不和，日久胆胃不和， 胆气上逆”。脾胃为后天之本，主受纳腐熟精微，为气机升降之枢。脾以升为用，胃以降为顺，若脾胃虚弱， 脾气当升不升，胃气当降不降，则可出现胃脘痛、痞满等症状；同时，过度七情变化引起脏腑气血功能的紊乱也是病机关键所在。

肝郁气滞，肝不随脾升，胆不随胃降，胆胃不和，胆气上逆而见胆汁反流入胃。

临床上治疗本病宜调理气机升降，以“降气” 为主、“升气”为辅，标本同治，以达扶正祛邪之效。

脾主运化，为后天之本，脾气健运才能运化水谷精微， 化源充足则脏腑功能旺盛。肝胃和则气机顺畅，使胆汁循肠道排泄，发挥其功能。“脾宜升则健，胃宜降则和”，故应健脾益气使脾健而清气得以上升，疏肝和胃降逆，使胆汁得以正常疏泄。

若湿热内蕴肝胆，气机失常，引起胆汁反流，以半夏泻心汤加减治疗，方中黄连、黄芩苦寒降泄除热治反流，法半夏、干姜辛温配合黄连、黄芩寒热并用，调和阴阳；党参、甘草、大枣等配伍攻补兼施，健脾补虚、升补清阳，反逆为顺，使中焦气机条达舒畅，虚得补、热得清、湿得除。

诸药相配，可奏寒热并用、辛开苦降、补气和中、化痰降逆之功效。

中医对于对脾胃病治疗的优势并不仅体现在方药上，其他涉及饮食、按摩、作息、情志的外在调摄方式也是重要手段。对病因明确的胆汁反流性胃炎患者，应嘱其戒烟酒、辛辣、甜腻之品，多进食新鲜蔬菜，烹调时多用清蒸，少用油煎方法，减少对胆胃的刺激，精神上注意情志调摄；另外，因反流性胃炎多数由胆汁逆向反流引起，向左侧睡往往使胆汁易反流入胃，故应向右侧睡，尤以幽门关闭不全者更须重视。平时还当注意劳逸结合，闲暇时可按摩腹部， 以助脾胃气血充盈。

58岁宋女士，近2年因生活作息和饮食无规律， 反复出现上腹胀满不适，干呕，纳差，伴有反酸烧心、口苦口干、恶心反胃，大便时干时稀，夜卧不安。胃镜示：胃体、胃窦黏膜红白相间，幽门口关闭不全，色泽充血，有胆汁反流现象。西医诊断：慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎。

刻诊：胃脘灼热胀痛，不思饮食，吐出胃内容物及黄绿色胆汁，吐后腹胀感未减轻，伴呕恶嗳气、烧心反酸，咽部堵塞感明显，口干口苦，小便黄， 受凉后易腹泻，近2年来体质量下降5kg，面黄，精神欠佳，口中有酸腐之味，舌红，苔薄黄，脉弦。

中医诊断：胃痞（证属寒热错杂，肝胃不和）。治宜化湿和胃、疏肝利胆，寒热并用。

方以半夏泻心汤合半夏厚朴汤加味：法半夏、白术、陈皮、干姜、白芍、竹茹、浙贝母、紫苏叶、茯苓、黄芩、厚朴、桔梗、橘络、山药、黄连、甘草、大枣。

服药后患者胃脘痞满、灼热感症状好转，原方减黄芩、黄连用量，紫苏叶改为紫苏梗，加乌贼骨、瓦楞子、延胡索、麦冬、百合、佛手。续服14剂后症状消失，大便正常。

胃镜复查示：胃黏膜充血水肿消失，胃镜内有清凉黏液， 无胆汁。叮嘱患者调节心身和日常生活。随访3个月， 未再复发。

患者为中老年女性，因脾气虚弱，不能运化精微，且饮食痰积，阻塞中焦，两者虚实相兼，致脘腹胀痛，餐后不缓解或加重，伴有胃脘部灼热、呕恶嗳气反酸等寒热错杂之症；口干口苦、小便黄、受凉后易腹泻，为肠中积滞而有化热之象；舌红、苔黄、脉弦滑为脾虚肝郁胆逆痰饮积聚所致。

综合诸症，为虚实相兼、寒热错杂之胃痞，故以半夏泻心汤合半夏厚朴汤加减治之。全方苦辛并用以顺脾胃气机之升降，温清并用以解其寒热，虚实并调则泻其实、补其虚。升降复则清浊分；恢复脾升胃降之功，寒热相济， 则阴阳调和，邪实得清，正虚得补。叮嘱患者生活起居规律、避风寒、调情志，以防复发。

饮食日常生活的无规律,外邪入侵,体内寒气增加,胆囊收缩功能下降,胆汁分泌减少,食物很难消化,并且胆汁逆行入胃 与胃酸作用对胃黏膜凭障产生破坏,形成胃痛、胃胀、打嗝、烧心、嗳气、胃酸过多、口苦等诸多胃的不适

根在胆,抽空有时到田间附近田间地头采摘点紫花苦菜,煮点苦菜红糖水,红糖煮好放入,用电饭煲平时食东西清淡些少油,原产地连云港灌南，叶子背面有白色絮状物，少食多餐,晚上不要熬夜,胆不好,容易产生心情烦躁,以后要注意一下。