6岁半女孩性早熟、14岁男孩高血压，儿科专家提醒：孩子饮食有讲究

近日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿科、营养科在医院门诊一楼大厅举行全民营养周主题活动，普及营养健康知识，指导家长和儿童青少年合理膳食。

活动初始，医院儿科（儿童保健科）副主任医师曾津带来《儿童营养食膳》专题授课，她围绕“要想长得好，营养均衡是关键”“营养不足影响身高怎么办”“吃了不吸收怎么办”“‘营养过剩’宝宝怎么办”等方面进行了深入浅出的讲述，并分享了两个真实的案例。

芳芳（化名）6岁半，一年级，妈妈偶然发现女儿居然有了发育痕迹，于是带她到医院儿科生长发育门诊就诊。曾津询问了家族史，发现父母都是正常年龄发育，孩子生活习惯无特殊，体查孩子身高120cm，体重30Kg，BMI达到20.8，处于肥胖范围，骨龄较实际年龄大了1岁半。虽然目前身高正常，但结合偏大骨龄，预计孩子成年终身高会受损。

问到孩子平时饮食及药物时，芳芳妈妈表示，孩子自幼体弱多病，为了她能长得更好，有什么滋补的东西都尽力弄来给她吃。最近半年，她自行给芳芳买了很多促进生长发育的保健品，已经吃了几个月。

结合检查结果考虑，芳芳属于不完全性性早熟，医师建议立即停用保健品、控制体重，并指导每日膳食搭配，加强锻炼，3个月后复查，芳芳身高增长1.5cm，体重下降4kg，乳房硬结已消退，激素水平也正常了，骨龄未进展，目前还在随访中。

身高173cm、体重206.2斤、BMI值34.4、腰围98cm、臀围114cm……这些都是14岁男孩李沐阳（化名）的体格检查数值。2023年7月15日，他因头疼头晕到医院儿科就医，检查发现患有高血压、高血脂、胰岛素抵抗、谷丙转氨酶高达276U/L（正常为9-50U/L）、谷草转氨酶130U/L（正常为0-40U/L）等问题。

询问病史及生活起居情况得知，李沐阳的父母平时忙于生意，一日三餐都是拿钱给孩子到外面吃。零食、炸鸡可乐、膨化食品等都是孩子的最爱。随着年龄增长，他的体重一直上涨，人也变得不自信，身体状况愈发不好。这次因高血压住进医院儿科，住院期间特别来到医院营养科门诊咨询体重问题。经过近一年的积极干预治疗，李沐阳的体重已减至近160斤（下降了46斤），BMI值25.7、腰围82cm、臀围100cm……他表示，目前自己的血压得到控制，人高兴了，性格也开朗了，在学校也有自信了，学习成绩有提升。

营养过剩、缺乏体育运动是导致小儿肥胖症的主要原因。绝大多数小儿肥胖症属于单纯性肥胖。单纯性肥胖主要是因为机体能量失衡，摄入多于消耗，使脂肪在体内过量聚集。不及时控制，可能影响成年终身高、导致性早熟、糖尿病、高血脂、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等并发症。

曾津建议家长和孩子，坚持“早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少”的原则，主食首选粗粮，肉和菜餐餐都要有，食物多样，一日三餐可选择不同的大豆及其制品；保证优质蛋白摄入，首选鱼肉和鸡鸭；每天1杯300—500ml液态奶或相当量的奶制品，1个鸡蛋；多吃深色蔬菜，适当补充维生素D；少吃深加工肉制品、油炸食物；不喝或少喝奶茶等含糖饮料；足量饮水、天天进行身体活动，保持身体健康。

对于肥胖性早熟的孩子，建议每3个月门诊随诊；定期复查如骨龄、B超等检查，必要时进行性激素激发试验等检查；女孩如出现阴道流血、乳房迅速增大等情况，请及时复诊。平时保持膳食均衡，不要盲目进补，避免反季节食物及可能含激素的食物；积极参加打球、跳绳、跳高、游泳等运动，晚上不开灯睡眠，不看成人电视、画报等。

潇湘晨报记者梅玫 通讯汤雪 危松青 孙艳