近年来,山东省潍坊市总工会聚焦广大职工的急难愁盼,创新医疗互助模式,搭建数字化平台,推进“一站式”结算,全力推动信息多跑路、职工少跑腿,有效保障职工群众的就医需求。
潍坊市总工会在调研中发现,“一人得病全家困难”是许多职工家庭普遍面临的现实问题,“因病致贫、因病返贫”是多数贫困职工的主要致贫原因。为解决这一问题,市总工会开展了职工医疗互助保障活动,对纳入基本统筹和大额统筹的住院、慢性病职工个人自付部分按50%—70%比例进行“二次报销”,最大限度减轻了职工的医疗费用负担。
活动开展近20年来,累计参保会员约217.86万人次,为16.05万人次支付住院医疗互助金10187万余元。
图为日前,潍坊市职工医疗互助保障“一站式”结算平台启动仪式的现场。潍坊市总工会供图
随着参保会员的逐年增多,传统的互助金支付模式不能满足广大职工新的需求。为此,市总工会持续加大创新力度,推动建设智慧化“互联网+”职工医疗互助服务平台,将相关服务全部转移到线上办理,实现医疗保险和工会医疗互助保障的同步报销,极大压缩了报销时限,方便了职工就医。
推进“一站式”结算创新实践,关键在于技术支撑。潍坊市总工会会同市医保局,聚焦数据信息支持、政策对接、报销计算、资金对账等环节,深入探讨、广泛论证,依托医保信息平台和医保专网,将职工医疗互助保障信息与医保数据联网互通。同时,潍坊市总工会申请全国总工会互助保障专项资金,用于系统开发,确保系统安全可靠、项目按期完成。
5月11日,平台全面上线正式运行,实现实时数据共享和线上办理业务,为全市22万余名工会互助保障会员提供医疗费用“零材料、零跑腿”即时结算,减少职工出院报销、复印、送资料等繁多手续,报销时间由原来的一个月压缩到出院即办理,真正做到了让信息多跑路、职工少跑腿。(孙丽 葛红普)
来源:中工网
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