医药反腐，这次剑指“众利所归”之地

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上周末，我又去贵州大厦吃酸汤鱼了，当时一边吃饭一边心下暗想，上次来这打卡，之后没几天贵州原副省长秦如培就落马了，这次再来不知又会有谁被查。于是15号打开贵州省纪委官网看了一下，果然当天就有两个人被查的消息同时公布，一个是贵州省卫健委卫生计生监督局局长金龙，一个是曾担任贵阳市卫生健康局局长的梁显泉。

当然了，他们两个人被查，只能是因为他们自身的原因，和我去哪吃饭毫无关系，贵州的豆腐和腊肉也不能背这个锅。事实上，近期无论哪个省市有医疗系统官员被查都不奇怪，因为医疗反腐最近又有几个大动作正在进行。

就在几天前的5月11日，2024年国家医疗保障基金飞行检查在郑州正式启动，这次飞行检查是由国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合组织开展的。与去年相比，今年的飞行检查覆盖范围扩大，每个省份抽查城市数量由以往每省1个增加为2个，其中各省省会城市必查。此外今年还首次开展“回头看”抽查，将随机抽取5个省，检查组从这些省以往接受过飞行检查的定点医疗机构中，随机抽取1家进行“回头看”。不难看出，今年医保基金飞行检查的力度较以往更大了。

从去年医药领域掀起反腐风暴以来，很长时间里舆论关注的焦点都放在了医院和医生身上，因为这是与广大群众联系最密切的环节。但其实医药领域链条很长，医生只是链条的“末端”，那些病人们接触不到的环节有时更为重要。尤其是医药行政主管部门，他们往往是很多问题的源头。而今年以来的医药反腐，一个突出特点就是行政主管部门中的医保系统成了反腐的重点。

先是在2月，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发了《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》的通知，其中指出医保行政部门及经办机构工作人员利用职务便利，骗取医疗保障基金支出的，以贪污罪定罪处罚。4月份，国家医保局、最高人民法院等六部委又联合发布通知，在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。今年的医保基金飞行检查，就是在这样一个大背景下展开的，可以说这次飞行检查，拉开了专项整治的序幕。而过往的经验告诉我们，每一场上升为“专项整治”的行动，都不会是悄无声息的。

为什么医保系统会成为医药反腐的重点呢？因为医保掌握着整个医药行业链条上最大的一笔钱，是“众利所归”的地方，在整个行业中发挥着“枢纽”作用。群众看病住院要通过医保报销，医院和医生最大的收入都来源于医保对医事服务的“买单”，而众多药企生产的药品和器械，通过招标进入医保目录，就等于拿到了最大一笔订单。可以这么说，整个医药系统能运转起来，片刻都离不开医保基金的收支，手握着这么大的资金和权力，必须要被严格监管起来。就在不久前有媒体报道，国家医保局价格招采专家组组长章明接受调查，此前他负责的正是医保药品采购。

更为重要的背景是，我们的医保基金并不宽裕，经不得跑冒滴漏。国家医保局公布的数字显示，虽然去年我国医保基金收入总体仍然大于支出，但支出增速大于收入增速，处于略有盈余的“紧平衡”状态。而盯上医保基金这块最大蛋糕的，却不仅仅是医保部门中的“硕鼠”，一些不法药企想方设法围猎医生和医药行政官员，以图多开药、开贵药。一些医院和药店虚开、增开药品套取医保资金，甚至患者中也有人通过售卖医保药品牟利。

做过数学应用题的人都明白，要保持医保基金池子的充盈，只有开源和节流两条路径。我国医保基金的筹资方式虽然有多个渠道，但职工和居民缴纳的医保费用仍然是大头，如果依靠开源的方式，势必会增加企业和参保群众的负担。因此，就必须斩断伸向医保基金的黑手，把往外偷冒偷流的窟窿一一堵上。

二十届中央纪委第三次全会上特别指出，要严肃查处金融、国企、高校、体育、烟草、医药、粮食购销、统计等领域腐败问题。医药关乎群众的生命健康，医药腐败会加重人们的负担，而医保基金如果被掏空，更会影响人们对未来的预期，因而产生“老无所医”的不安全感，影响社会长治久安，这是不可能被允许的。从这个高度理解医药反腐，就会明白这场风暴只会越刮越猛，越刮越频。

(文/于永杰)