经颅直流电技术（tDCS）结合语言训练在发育迟缓儿童康复中的应用进展

语言发育障碍是发育迟缓儿童最常见的障碍之一，并影响患儿的日常生活和学习。目前，语言训练是发育迟缓儿童康复的主要手段之一，它可以有效恢复患儿语言表达能力、理解能力。但是常规语言训练多采用一对一语言康复训练方式，由于部分语言发育迟缓患儿往往伴有自闭心理，所以一对一语言康复训练往往效果有限。

经颅直流电刺激（tDCS）利用恒定、低强度直流电调节大脑皮层神经元活动，促进脑组织的血液循环和大脑细胞的发育，从而改善脑功能，也常用于儿童脑部疾病的治疗，如果将语言训练和tDCS技术相结合，是否可以取得更好的治疗效果呢？

去年，郴州市第一人民医院进行了这方面的临床试验，并取得了理想的效果。试验对象为2021年至2023年在该院就诊的确诊为发育迟缓的患儿，其中年龄最大的6岁，最小的一岁，平均年龄为2.8岁，患儿平均病程为3年。

研究人员将患儿随机分为2组，研究组45人，采用语言训练+tDCS的治疗方案，对照组45人，采用常规治疗手段。

tDCS治疗方案为阴极、阳极分别置于患儿健侧脑额前区和初级大脑皮层运动区域 M1，电流强度为 1毫安，电刺激频率2Hz，每日1次，每次治疗20分钟，每周治疗5天，三周为一个疗程，总共3个疗程。

语言训练包括视线交流、注意力训练、呼名反应训练、问答训练、以及理解能力训练、表达能力训练等，每次治疗时间为30分钟，治疗频次和疗程与tDCS治疗一致。

疗效评估采用分数评估，有效为语言发育商提高分数为 5~14 分，语言表达能力有一定改善。显效为语言表达能力改善明显，患儿语言发育商提高分值＞15分。基本治愈为患儿语言发育商水平恢复至正常值，语言表达能力恢复至同龄人正常水平。总有效率 =（显效率 + 有效率 + 基本治愈率）。无效为治疗前后病情无明显变化。

治疗结束后，通过疗效评估，研究组总有效率为93.33%，对照组总有效率为77.78%，研究组的优势明显。

语言发育水平，治疗前两组患儿的动作能、应物能、言语能、应人能评分没有显著差异，治疗后评分均有提高，而研究组得分更高，相比对照组评分提升近一倍。

语言功能评估上也取得了类似的结果。治疗前两组患儿的复述、听理解、口头表达、出声读、抄写、阅读、描写、听写以及计算评分没有显著差异，治疗后两组患儿得分均有提高，且研究组高于对照组。

生活质量评分方面，治疗前两组患儿的生理功能、社会功能、情感功能、角色功能评分没有显著差异，治疗后各项评分均有提高，且研究组高于对照组。

tDCS通过刺激大脑皮质，诱发运动电位及其他生理化反应，促进脑细胞发育，改善患儿语言、发育功能；语言康复训练也是发育迟缓患儿康复干预方法的重要组成部分，患儿在训练过程中通过交流、沟通，进一步培养其语言能力。

语言训练联合tDCS干预可改善患儿的发育水平，原因与tDCS对大脑左侧 Broca区的刺激有关，电刺激对大脑神经异常放电模式的纠正，改善神经元发展内环境，改善大脑语言功能及认知功能。而以为的研究也表明语言方式训练，并不能直接刺激患儿大脑皮质活动，对大脑受损神经细胞恢复无显著作用。所以二者相结合，tDCS干预起到了增益作用。在血清检测中，发现患儿血清中BDNF、NGF、GDNF、NT-3等神经中枢营养因子水平均有所改善，也侧面验证了tDCS干预后神经可塑性得到了恢复。

综上所述，语言训练联合tDCS干预，可提高患儿发育水平，改善言语功能，调节神经中枢营养因子水平，同时还可提高患儿的生活质量。