最近,家住建设镇的邵阿姨在用医保报销看病费用后,又惊喜地收到一笔个人专项帮扶补贴,金额达14000元。这笔资金对于身患重病的她来说,如同春天的暖阳,带来了温暖和希望。邵阿姨激动地说:“这几年,我每年都会收到来自各方的捐助金,这些善款一定程度上减轻了我的经济负担,真的非常感谢这些好心人。”
这笔补助能够发放到邵阿姨手中,得益于区医保局自2023年起全面推行实施的因病致贫预警机制。该机制借助大数据的力量,对经基本医保、大病保险及医疗救助等报销后,个人医疗费用负担仍然较重的对象进行动态监测。一旦监测到这类因病致贫返贫风险较高的人员,有关部门便会及时预警、提前介入、分类处置,确保他们能够得到及时有效的救助。
据了解,这一预警机制综合考虑了本市最低生活保障标准、居民人均可支配收入等因素,从而形成了个人医疗费用负担的预警监测标准,并根据实际情况进行动态调整。每两个月,区医保中心都会通过医疗救助信息共享平台,筛选并下载基本预警数据。经进一步统计、核对后,再将个人医疗费用负担超过预警监测标准的数据下发至各乡镇。各乡镇收到数据后,会组织力量对高额医疗费用负担的对象进行排摸了解,并根据不同对象的情况,采取针对性的帮扶措施。
区医保局待遇保障科相关负责人告诉记者,对于符合医疗救助条件但未申请的对象,各乡镇将及时引导其提出救助身份认定申请;对不属于医疗救助对象的,做好大病报销等其他相关救助政策宣传与引导工作;对接受医疗救助后仍有困难的,以及医疗救助政策未能覆盖的群体,各乡镇将主动与区民政局、区残联等部门沟通协作,寻求更多帮助,同时建立与临时救助、慈善捐助等的衔接,通过多方渠道合力为困难群体提供援助。
以邵阿姨为例,2023年,乡镇在收到预警信息后,迅速与其取得联系,并进行了详细的情况调查,包括是否申请医疗救助、家庭困难情况、后续医疗费用预计支出等。得知邵阿姨虽然已经申请医疗救助和大病报销救助,但长期高昂的治疗费,导致她生活仍旧十分艰难时,建设镇有关部门积极行动,通过临时救助、综合帮扶、慈善捐助等多种途径,动员社会各方力量参与救助。开头提到邵阿姨收到的14000元的补助费正是来自社会慈善捐助。除了这笔捐助金,邵阿姨每年还会收到镇、村等机构发放的2000元左右的补贴,这些资金为她的生活带来了实实在在的帮助。
因病致贫预警机制的建立,实现了从“人找政策”向“政策找人”的转变,确保救助待遇精准落实到位,进一步夯实兜底保障机制。截至目前,本区通过因病致贫预警机制共预警处置18700人,引导提出救助申请2038人次,对给予医疗救助后仍有困难的,以及医疗救助政策覆盖不到的4417人实施了救助,引导社会各方力量投入资金469.04万元,有效减轻了因病致贫困难群众的医疗负担。
记者:范立
编辑:顾佳丽
责编:李琳、陈锦源
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