拒绝“病耻感” 打破青少年抑郁症背后的隐形枷锁

“妈妈，我像你一样努力学习的意义是什么？”当六年级的CC问出这个问题时，婉女士一时间没回过神来。

婉女士起初并不明白，向来成绩优异的女儿怎么会问出这个问题，也没有注意到她日渐低落的情绪，更对她一去上学就说开始头晕、肚子疼的“借口”感到诧异和生气，“我是临床医生，她身体上根本没有任何问题，我只当这是她想逃学的借口。”

直到在一次理发中，理发师发现CC头发里层是一片密密的白发。婉女士这时才惊觉自己很久没有真正关心过女儿了。

CC生病了。经过专业诊断，她被确诊为中度抑郁症，这时她刚上初一，13岁。

抑郁症也被称作抑郁障碍，是一种高发病、可治愈但低治疗接受率及高复发率的精神障碍，几乎每个年龄段都有患病的可能，据估计，全球有3.8%的人口患有抑郁症。

目前为止，抑郁症的病因和发病机制尚不明确。“我们一般把抑郁症成因归结为生物、心理、社会三方面因素相互作用。”西安市精神卫生中心精神康复科主任田玉梅介绍，抑郁症诊断需要经过多方面综合判断，其中抑郁症“三低”核心症状，即情绪低落、兴趣降低、精力下降，需要至少持续两周。此外还有头晕、头疼、胸闷、心慌、食欲降低、胃部不适等躯体化症状，更严重者会出现自残，甚至自杀等危害性较大的现象。

“我对她期望太高，忽视太多了。”婉女士说，一方面由于夫妻双方都是高材生，他们对女儿抱有很大的期待；另一方面是现在教育“太卷了”，文化课、才艺、体育各方面都要求孩子全面发展，“别的孩子都在补，总不能落下。”

留给CC自己的时间实在太少。每个周末，她都穿梭在各个补习班、兴趣班之间，甚至要占用晚上的时间。

当疫情期间婉女士冲在抗疫一线时，对于距离初一分班考试只剩一个月的CC来说，独自在家成为她最自由快乐的一段时光，看剧、游戏……她可以做自己想做的事情。但迎接分班考试结果时，结果出乎意料。一向成绩优异的她与最优班失之交臂，而这也成为压塌她心理防线的最后一根稻草——“我已经这么努力了，为什么还是没考上，我真的这么差劲吗？”

去学校成为CC最抗拒的一件事，她开始变得敏感、沉默、反应迟钝，甚至完全不能在课堂集中注意力，在一次次短期请假后，婉女士不得已为她办理了休学。

在逃离学校的日子里，她白天拉上窗帘睡觉，夜晚和网友整夜活跃在网络中，在虚拟世界中的她和现实中判若两人，脏话对骂、大声喊叫，沉迷在一个个恐怖类游戏。

女儿的变化让婉女士感到痛苦又无从下手，她开始加入各种抑郁症治疗相关群聊，不停地跑医院和心理咨询机构成为生活的主旋律。她开拓了一种新领域——学习心理治疗知识，也学习如何“做妈妈”。

在为女儿治疗的两年里，令婉女士感到意外的是，CC的情况并不罕见。她加入的群聊几乎各个满员，其中大多是被孩子抑郁症困扰的父母，也有一些大学生和试图自救的患者。他们时常活跃在夜晚，因为孩子的痛苦、自残感到无能为力，试图在群聊中找到成功经验，又或者为了获取慰藉。

由人民日报健康客户端、健康时报联合好心情、灵北中国共同打造的《2022年国民抑郁症蓝皮书》显示，我国18岁以下的抑郁症患者占总人数的30%，青少年抑郁症患病率已达15%至20%。

中国科学院心理研究所发布的《2022年青少年心理健康状况调查报告》显示，约14.8%的青少年存在不同程度的抑郁风险，中国青少年心理健康安全问题已经越来越突出。

心理咨询门诊前问诊的人源源不断，队伍中的青少年也越来越多。据科普中国报道，青少年抑郁症患者的人数在近几年呈逐年上升趋势，且逐渐走向低龄化，其患病率约为4%～8%。

“现在条件这么好，我的孩子怎么会得抑郁症呢？”在问诊过程中，为什么会得抑郁症是被家长们谈及最多的问题，不少家长认为，是现在的孩子太脆弱。

数据显示，引发抑郁症的原因中家庭关系和学业压力分别占比69.57%、53.91%。

导致抑郁症受多种因素影响，目前来说一方面是社会压力逐渐增大作用于中国青少年，也就是常说的“卷”；另一方面，随着时代变化，物质生活富足后的青少年逐步转向追求精神满足。

让大众正确认识到抑郁症是目前亟待解决的问题。目前我国抑郁症的临床诊疗识别率、治疗率和充分治疗率分别为21%、9.5%和0.5%，情况并不理想。

“尽管我们做了很多科普活动，但目前大众仍对抑郁症存在很大误解。”田玉梅说，抑郁症患者中“病耻感”现象普遍存在，一些患者不愿意承认自己得了抑郁症，害怕接受异样的目光，甚至拒绝接受治疗和帮助；很多家长也在就诊时选择隐瞒病情，怕会影响孩子学习和就业。“很多人认为承认得了抑郁症，如同被冠上‘精神病’标签，因此会耽误就诊。”

另外，也有患者因为头晕、头疼、胃部不适等躯体化症状选择就诊的科室有误，容易误诊导致耽误了治疗。

道阻且长，让社会关注到抑郁症、摒除偏见还有很长的路要走。

“学校休学、复学太难了。”婉女士说，在为女儿办理短期请假时，每次只能开最长2周的请假单，需要反反复复跑；而如果直接办理休学，则面临着一整年不能回到课堂，这是孩子耗不起的。

好不容易办理休学之后，重返校园更是难上加难。一旦明确告知学校孩子患了抑郁症，很大程度上会面临着区别对待，变成老师、同学的“重点关注对象”，一举一动都会被刻意关注和放大，“他们没把我当作正常人看待”。这也成为抑郁症患者想要重新融入社会时难以翻越的一座大山，不仅会再次加重他们的心理压力，甚至让前面的治疗功亏一篑。

“抑郁症治疗5%的时间是在医院，更多的时间需要家校共同合作。”田玉梅说，抑郁症的治疗是长期战线，恢复速度因人而异，往往患者在医院治疗有起色后回归家庭和社会，还会面临被家长的不耐烦、同学的误解、学校的过度关注等因素影响导致病情复发，因此还需要社会各界给予更多支持。

据了解，为适应日渐增长的患者需求及国家政策支持，近年来心理疾病方面的医疗资源逐渐增长，医院青少年心理咨询门诊也在扩张。

2023年4月，教育部等十七部门关于印发《全面加强和改进新时代学生心理健康工作专项行动计划（2023—2025年）》的通知，把学生心理健康工作摆在更加突出位置。要求学校加强心理健康教育，全方位开展心理健康教育；同时在社会层面，提升社会心理服务能力，加强家庭教育指导服务，引导家长关注孩子心理健康。

“降低青少年抑郁症的关键在于预防。家长应该学会尊重孩子用平等的身份去和他们沟通，密切关注孩子的情绪变化，一旦发现异常及时寻求专业帮助；学校也应该加强青少年心理健康教育，提高他们的心理素质和抗压能力，敢于正视自己的心理问题；同时，社会应不断进行专业科普教育，让大众改变对抑郁症的忽视和偏见。”田玉梅说，抑郁症是可防可逆的，我们应当共同努力去营造积极向上、和谐温馨的学习生活环境，引导青少年患者更好地面对生活，回归社会。

如今的CC在自己的努力和婉女士的陪伴下，经过积极合理的治疗已调整到良好的生活状态，对自身心理和社会的认知也在逐渐完善。“她主动要求复学而且正在积极备战今年的中考，她很勇敢，我们也愿意和她一起朝着美好的未来努力，期待看到她重回开心、幸福的时刻。”婉女士说。（尹萌洁 辛晓霞）