39岁闭经6个月，医生诊断“卵巢早衰”！病因居然是“这个”？

妇科门诊，39岁的方女士已经6个月没来月经了，原本月经量就少的她焦虑的问我：“付医生，我是不是卵巢早衰了？”

仔细询问病史，方女士主诉：闭经6个月。14岁月经初潮，平素月经3/26，量少，无痛经，末次月经：2023年10月1日。近期否认压力、熬夜，体重无明显变化。既往体健，否认慢性病、手术史。婚育史：已婚，孕4产1。2013年顺产，末次流产：2016年，工具避孕。有生育要求。配偶体健。其母亲41岁绝经。

查体：身高：1.62米，体重：54千克，BMI：20.58，面部无痤疮，无多毛，无溢乳。妇科检查未见异常，余未见异常。

尿hcg（-），盆腔B超和性激素6项，结果汇报如下：

盆腔B超：子宫前位，大小形态未见异常，子宫内膜2mm，回声均匀，双侧附件未见异常。

性激素回报：雌二醇（E2）：57.72pmol/L，促卵泡激素（FSH）：50.34IU/L，促黄体生成素：35.88IU/L，催乳素（PRL）：119.64uIU/L，孕酮（PRG）：2.02nml/L，睾酮（TT）：0.56nmol/L。

抗苗勒氏管激素（AMH）：0.1ng/ml

方女士是卵巢早衰了吗？

从停经的角度来看，方女士属于继发性闭经，也就是曾有月经、以后月经停止，包括原来月经频率正常者停经3个月或原来月经稀发者停经6个月。从病因分析，方女士考虑不除外早发性卵巢功能不全（POI）与卵巢早衰这一档：POI，指女性在40岁之前出现的卵巢功能减退，主要表现为月经异常（闭经、月经稀发）、FSH>25 U/L、雌激素水平波动性下降。其中的继发性POI随着卵巢功能逐渐衰退，出现月经周期缩短、经量减少、周期不规律、月经稀发、闭经等。少数妇女可出现无明显诱因的月经突然终止。