警惕！NEJM报道最新高致病性禽流感H5N1动物传人病例

2024 年 4 月 1 日，美国《国际卫生条例》国家联络点 (NFP) 向世界卫生组织 (WHO) 通报了一例实验室确诊的人类感染甲型 H5N1 流感病毒病例。

患者于3月27日出现症状，有奶牛接触史，推测感染甲型H5N1流感病毒。这是该国发现的第二例人感染甲型H5N1流感确诊病例。这似乎也是人类首次因与受感染的哺乳动物接触而感染甲型H5N1流感。尚未发现其他与人类感染甲型 H5N1 流感相关的病例。

由于该病毒尚未获得促进人际传播的突变，并且根据现有信息，世卫组织评估该病毒对普通人群造成的公共卫生风险较低，对于职业接触者来说，感染风险被认为是低至缓和。

病毒感染历史

此前的一起人类病例于 2022 年发生在科罗拉多州。人类感染甲型禽流感病毒，包括甲型H5N1病毒，并不常见，但在世界范围内偶有发生。自 2021 年底首次在美国野生鸟类和家禽中发现疫情以来，疾控中心一直在监测接触 H5 病毒感染人的情况。H5N1 禽流感引起的人类疾病包括从轻微（例如眼部感染、上呼吸道症状）到严重导致其他国家死亡的严重疾病（例如肺炎）。

情况描述

2024 年 4 月 1 日，美国向世卫组织通报了德克萨斯州发现的一例实验室确诊的人感染甲型禽流感 (H5N1) 病例。

该患者年龄已超过18岁。3月27日，患者出现结膜炎，据称是在一家商业奶牛场工作时，有接触疑似感染甲型H5N1流感病毒的奶牛的接触史。

3 月 28 日，从该病例中采集了呼吸道和结膜标本，并在德克萨斯理工大学生物恐怖主义反应实验室进行了检测。逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）分析表明，两份样本均呈甲型（H5）流感病毒推定阳性。随后，这些样本被送往美国疾病控制与预防中心（US CDC）进行进一步检测。3 月 30 日，美国疾病预防控制中心收到并检测这些病毒，经 RT-PCR 和测序确认为高致病性禽流感 (HPAI) A(H5N1) 病毒分支 2.3.4.4b。该病毒的基因组测序没有显示出可能与人类传播增加有关的新突变。

根据美国疾病预防控制中心的指导，建议患者隔离并接受抗病毒治疗（奥司他韦）。该患者没有报告除结膜炎以外的症状，没有住院，并且在报告时正在康复中。

总结

H5禽流感在美国和全球的野生鸟类中广泛传播。这些病毒还引起了商业和后院家禽群的爆发，以及哺乳动物的零星感染。

根据疾病预防控制中心的临时建议，人们应避免无保护地接触患病或死亡的动物，包括野生鸟类、家禽、其他驯养鸟类以及其他野生或驯养动物（包括牛），以及动物尸体、生牛奶、粪便垃圾或被确诊或疑似 HPAI A(H5N1) 病毒感染的鸟类或其他动物污染的东西。

前往已知爆发动物流感的国家的旅行者应避免前往农场、接触活体动物市场的动物、进入可能屠宰动物的区域或接触任何可能被动物粪便污染的表面。旅行者还应该经常用肥皂和水洗手以及遵循良好的食品安全和良好的食品卫生习惯。

参考来源：

1. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2024-DON512

2. https://www.cdc.gov/media/releases/2024/p0401-avian-flu.html

3. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2405371

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